CRITERII
privind selecția furnizorilor de servicii medicale paraclinice -
laboratoare de analize medicale, repartizarea sumelor
și defalcarea numărului de investigații
paraclinice - analize medicale de laborator pe furnizori de
servicii medicale paraclinice - laboratoare de analize medicale
Pentru a intra în relații contractuale cu casele de asigurări de sănătate, furnizorii trebuie să îndeplinească cumulativ următoarele criterii de selecție:
1. Să fie autorizați și evaluați potrivit dispozițiilor legale în vigoare;
2. a) Să facă dovada capacității tehnice a fiecărui laborator/punct de lucru de a efectua toate investigațiile medicale paraclinice - analize medicale de laborator prevăzute la cap. II din anexa nr. 7 la ordin, cu excepția examinărilor de anatomie patologică (histopatologice și de citologie, inclusiv examenul Babeș Papanicolau).
b) Pentru examinările de anatomie patologică (histopatologice și de citologie inclusiv examenul Babeș Papanicolau), furnizorul are obligația de a face dovada capacității tehnice numai în situația în care solicită contractarea acestora.
3. Furnizorul va prezenta un înscris cu mențiunea seriei, a anului de fabricație, a capacității de lucru și a meniului de teste efectuate de fiecare aparat, vizat de producător/distribuitor/furnizor de service.
Pentru testele compuse din mai mulți parametri nu se iau în calcul toți parametrii - se consideră un singur test, cu excepția categoriei microbiologie, unde diversele etape de lucru (examen microscopic, cultură cu identificare microbiană inclusiv antibiograma/fungigrama) constituie teste separate și se iau în calcul separat.
4. Să facă dovada că toată durata programului de lucru solicitat a fi contractat cu casa de asigurări de sănătate, care nu poate fi mai mică de 8 ore pe zi, pentru fiecare laborator de analize medicale/laborator de analize medicale organizat ca punct de lucru din structura sa, este acoperită prin prezența unui medic de specialitate medicină de laborator sau biolog, chimist, biochimist - cu grad de specialist.
Să facă dovada, pentru fiecare laborator de analize medicale/laborator de analize medicale organizat ca punct de lucru din structura sa că în cadrul acestuia/acestora își desfășoară activitatea medic/medici de laborator într-o formă legală de exercitare a profesiei care să acopere cel puțin o normă/zi (7 ore).
5. Să facă dovada îndeplinirii criteriului de calitate, atât pentru subcriteriul a) "Implementarea sistemului de management al calității" cât și pentru subcriteriul b) "Participare la schemele de testare a competenței pentru laboratoare de analize medicale pentru laboratoare de analize medicale notificate de Ministerul Sănătății" prevăzut de reglementările în vigoare pentru cel puțin 50% reprezentând minim 40 analize din numărul de analize cuprinse în lista investigațiilor contractate, pentru fiecare dintre laboratoarele/laboratoare organizate ca puncte de lucru ce urmează a fi cuprinse în contractul de furnizare de servicii medicale paraclinice - analize medicale de laborator pe toată perioada de derulare a contractului încheiat cu casa de asigurări de sănătate.
Numărul total de analize cuprinse în lista investigațiilor medicale paraclinice este de 79.
6. Să facă dovada capacității tehnice pentru posibilitatea efectuării a cel puțin 5% din numărul total de servicii medicale paraclinice necesare la nivelul fiecărei case de asigurări de sănătate, stabilit de comisia constituită conform art. 44 alin. (5) din Contractul-cadru, cu încadrarea în 90% din suma prevăzută cu această destinație.
NOTĂ: Pentru laboratoarele de anatomie patologică nu se aplică punctul 2.a) și punctul 5.
1. Numărul de investigații paraclinice - analize de laborator se stabilește la nivelul fiecărui județ de către comisia înființată conform art. 44 alin. (5) din Contractul-cadru privind condițiile acordării asistenței medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate pentru anii 2011 - 2012 aprobat prin H.G. nr. 1389/2010, cu modificările și completările ulterioare.
2. La stabilirea sumelor ce se contractează cu furnizorii de analize medicale de laborator se au în vedere următoarele criterii:
1. criteriul de evaluare a resurselor 45%
2. criteriul de calitate 50%
3. criteriul financiar 5%
1. Criteriul de evaluare a resurselor
Ponderea acestui criteriu este de 45%
Ca urmare a aplicării metodologiei de stabilire a punctajului, fiecare furnizor de servicii medicale paraclinice - analize medicale de laborator - obține un punctaj corespunzător acestui criteriu.
Metodologia de stabilire a punctajului:
A. Evaluarea capacității resurselor tehnice
a) Furnizorii de servicii medicale paraclinice - analize medicale de laborator sunt obligați să facă dovada deținerii legale a aparaturii prin documente conforme și în termen de valabilitate.
b) Casele de asigurări de sănătate sunt obligate să verifice dacă seria și numărul aparatului existent în cadrul laboratorului sunt conforme cu seria și numărul aparatului înscrise în cuprinsul documentelor care atestă existența și deținerea legală a acestora.
c) Furnizorii sunt obligați să prezinte toate fișele tehnice corespunzătoare aparatelor deținute și pentru care încheie contract de furnizare de servicii cu casa de asigurări de sănătate.
d) Nu sunt luate în calcul aparatele care nu au înscrise pe ele seria și numărul, și nici aparatele pentru care furnizorii nu pot prezenta fișele tehnice conforme și în termen de valabilitate ale acestora, având menționate seriile echipamentelor.
e) Dacă doi sau mai mulți furnizori prezintă aparate înregistrate cu aceeași serie și număr înainte sau în perioada de contractare, acestea sunt excluse definitiv și nu se mai iau în calcul la nici unul dintre furnizori.
În acest sens, casele de asigurări de sănătate verifică capacitatea tehnică a fiecărui furnizor și transmit Casei Naționale de Asigurări de Sănătate în termen de 10 zile calendaristice de la data încheierii perioadei de depunere a dosarelor de contractare situația centralizatoare cu privire la:
- tipul și denumirea fiecărui aparat
- seria și numărul fiecărui aparat
- tipul, numărul și data documentului care dovedește deținerea legală a fiecărui aparat.
Constatarea ulterior încheierii contractului, a existenței unor aparate de același tip și cu aceeași serie și număr la doi furnizori sau în două laboratoare/puncte de lucru ale aceluiași furnizor, conduce la aplicarea măsurii de reziliere a contractului pentru furnizorii/furnizorul respectiv.
f) Pentru a putea fi luate în considerare, aparatele trebuie să fie în perfectă stare de funcționare, certificată cu documentele care atestă verificarea parametrilor funcționali în termenul prevăzut de lege pentru fiecare tip de aparat. Această prevedere reprezintă condiție de eligibilitate pentru aparatul/aparatele respective, în vederea atribuirii punctajului conform metodologiei de mai jos, respectiv a menținerii sumelor rezultate din aplicarea acestuia.
Furnizorii vor prezenta contract de service încheiat cu un furnizor avizat de Ministerul Sănătății conform prevederilor legale în vigoare, pentru aparatele ieșite din perioada de garanție și valabil pe perioada de derulare a contractului de furnizare de servicii medicale.
Pentru aparatele care ies din garanție pe parcursul derulării contractului de furnizare de servicii medicale furnizorii sunt obligați să prezinte contractul de service anterior expirării perioadei de garanție.
g) Furnizorii au obligația să prezinte la contractare, respectiv pe parcursul derulării contractului de furnizare de servicii medicale: avizul de utilizare sau buletinul de verificare periodică, emise conform prevederilor legale în vigoare, pentru aparatura din dotare. Această prevedere reprezintă condiție de eligibilitate pentru aparatul/aparatele respective, în vederea atribuirii punctajului conform metodologiei de mai jos, respectiv a menținerii sumelor rezultate din aplicarea acestuia.
Se acordă punctaj pentru fiecare aparat deținut care efectuează servicii medicale paraclinice ce fac obiectul contractului de furnizare de servicii încheiat cu casa de asigurări de sănătate, după cum urmează:
1. Hematologie:
1.1. Morfologie*)
Notă ────────── *) De menționat obligativitatea citirii frotiurilor sanguine de către medicul de laborator cu specializare în hematologie sau cu specializare medicină de laborator pentru care hematologia a intrat în curricula de pregătire sau de către un biolog, biochimist sau chimist specialiști cu specializare în hematologie. Se iau în calcul în vederea acordării punctajului, maxim 2 analizoare, dintre cele prevăzute la pct.1.1. ──────────
a) analizor până la 18 parametri inclusiv - cu o vechime de până la 5 ani - 10 puncte
Pentru analizoarele cu mai puțin de 60 teste/oră se acordă 5 puncte.
- se scad din punctajul acordat câte 2 puncte pentru fiecare an de vechime în plus a aparatului;
b) - analizor cu mai mult de 18 parametri (cu formulă leucocitară completă - 5 DIF) cu până la 60 teste/oră inclusiv - cu o vechime de până la 5 ani - 12 puncte
- se scad din punctajul acordat câte 2 puncte pentru fiecare an de vechime în plus a aparatului;
- analizor cu mai mult de 18 parametri (cu formulă leucocitară completă - 5 DIF) cu până la 60 teste/oră inclusiv; cu modul laser flowcitometric - cu o vechime de până la 5 ani - 18 puncte
- se scad din punctajul acordat câte 2 puncte pentru fiecare an de vechime în plus a aparatului.
c) - analizor cu mai mult de 22 parametri (cu formulă leucocitară completă - 5 DIF) cu cel puțin 61 teste/oră - cu o vechime de până la 5 ani - 14 puncte
- se scad din punctajul acordat câte 2 puncte pentru fiecare an de vechime în plus a aparatului;
- analizor cu mai mult de 22 parametri (cu formulă leucocitară completă - 5 DIF) cu cel puțin 61 teste/oră; cu modul laser flowcitometric - cu o vechime de până la 5 ani - 20 puncte
- se scad din punctajul acordat câte 2 puncte pentru fiecare an de vechime în plus a aparatului.
1.2. Hemostază:
a) analizor coagulare semiautomat - cu o vechime de până la 5 ani - 10 puncte
- se scad din punctajul acordat câte 2 puncte pentru fiecare an de vechime în plus a aparatului;
b) analizor de coagulare complet automat - cu o vechime de până la 5 ani - 18 puncte
- se scad din punctajul acordat câte 2 puncte pentru fiecare an de vechime în plus a aparatului.
NOTĂ: se iau în calcul maxim 2 aparate în vederea acordării punctajului.
1.3. Imunohematologie: - 2 puncte.
2. Microbiologie:
2.1. Bacteriologie
- analizor automat de microbiologie - cu o vechime de până la 5 ani - 40 puncte
- se scad din punctajul acordat câte 2 puncte pentru fiecare an de vechime în plus a aparatului;
- identificarea germenilor - 10 puncte
- efectuarea antibiogramei - 8 puncte.
NOTĂ: se iau în calcul maxim 2 aparate în vederea acordării punctajului.
2.2. Micologie:
- decelarea prezenței miceliilor și identificarea miceliilor - 10 puncte
- efectuarea antifungigramei - 8 puncte.
2.3. Parazitologie:
- examen parazitologie pe frotiu - 2 puncte.
3. Biochimie:
a. - analizor semiautomat - cu o vechime de până la 5 ani - 5 puncte
- se scade din punctajul acordat câte 1 punct pentru fiecare an de vechime în plus al aparatului;
- se iau în calcul maxim 2 aparate, cu excepția situației în care furnizorul deține analizoare automate, situație în care se ia în calcul maxim un analizor semiautomat;
b. - analizor automat - cu o vechime de până la 5 ani - 10 puncte
b.1 - analizor automat cu determinare și prin turbidimetrie - cu o vechime de până la 5 ani - 20 puncte:
- se scad din punctajul acordat câte 2 puncte pentru fiecare an de vechime în plus a aparatului.
În funcție de capacitatea de lucru a aparatului, pentru fiecare investigație/oră se acordă câte 0,06 puncte.
- se iau în calcul maxim 2 aparate
c. - analizor semiautomat pentru electroforeză - cu o vechime de până la 5 ani - 5 puncte
- se scade din punctajul acordat câte 1 punct pentru fiecare an de vechime în plus al aparatului;
- se iau în calcul maxim 2 aparate, cu excepția situației în care furnizorul deține 1 analizor automat, situație în care se ia în calcul maxim un analizor semiautomat;
d. - analizor automat pentru electroforeză - cu o vechime de până la 5 ani - 20 puncte
- se scad din punctajul acordat câte 2 puncte pentru fiecare an de vechime în plus a aparatului.
- se iau în calcul maxim 2 aparate
4. Imunologie:
a) sistem semiautomatizat Elisa - cu o vechime de până la 5 ani - 10 puncte
- se scad din punctajul acordat câte două puncte pentru fiecare an de vechime în plus a aparatului;
- se iau în calcul maxim 2 aparate, cu excepția situației în care furnizorul deține 1 analizor automat, situație în care se ia în calcul maxim un analizor semiautomat;
b) sistem automatizat Elisa - cu o vechime de până la 5 ani, cu:
- o microplacă - 25 puncte
- două microplăci simultan - 30 puncte
- 4 microplăci simultan - 35 puncte
- 6 microplăci simultan - 40 puncte
- se scad din punctajele acordate câte două puncte pentru fiecare an de vechime în plus a aparatelor;
- se iau în calcul maxim 2 aparate
c) sisteme speciale
c1) semiautomate cu o vechime de până la 5 ani - 25 puncte
- pentru sistemele speciale semiautomate se iau în calcul maxim 2 aparate;
c2) automate cu o vechime de până la 5 ani - 40 puncte
- pentru sistemele speciale automate, în funcție de capacitatea de lucru a aparatului, pentru fiecare probă pe oră se acordă câte 0,6 puncte.
- pentru sistemele speciale automate se iau în calcul maxim 2 aparate pe tip de metoda, pentru maxim 2 metode.
- În cazul în care laboratorul deține aparate cu mai mult de două metode, pentru sistemele speciale se va lua în calcul maxim un aparat în plus față de primele patru, la alegerea furnizorului.
- punctajul pentru cea de a 3-a metodă de lucru se va acorda la un nivel de 50% din punctajul corespunzător aparatelor.
Pentru sistemele speciale semiautomate și automate se scad din punctajul acordat câte două puncte pentru fiecare an de vechime în plus a aparatului.
Sunt considerate sisteme speciale sistemele bazate pe următoarele metode:
- CLIA - Chemiluminescență (Test Imunologic pe bază de Chemiluminiscență)
- ECLIA - Electrochemiluminescență (Test Imunologic pe bază de Electrochemiluminiscență)
- MEIA, EIA - Microparticle Enzyme Immunoassay (Metoda Imunologică Enzimatică; Metoda Imunologică Enzimatică pe bază de Microparticule)
- FPIA - Fluorescence Polarization Immunoassay (Metoda Imunologică prin Fluorescență de Polarizare)
- REA - Radiative Energy Attenuation (Atenuare de Energie Radiată)
- CMIA - Chemiluminescent microparticle immunoassay (Test Imunologic de Chemiluminiscență pe bază de Microparticule)
- EMIT - Enzyme Multiplied Immunoassay Technique (Metoda Imunologică Enzimatică Dublă)
- RAST - Radioallergosorbent (Test Radioimunologic prin legarea complexului pe suport insolubil)
- RIA - Radioimmunoassay (Metoda Imunologică pe bază de Radioizotopi)
- IFA - Immunofluorescence (Test Imunologic pe bază de Imunofluorescență)
- ELFA cu detecție în fluorescență - Test imunoenzimatic cu emisie de fluorescență
- TRACE - Emisie amplificată de europium
NOTĂ:
Test imunologic sau metoda imunologică se referă la o reacție cu formare de complex tip antigen-anticorp
5. Citologie Papanicolau - 5 puncte.
Este obligatoriu a fi efectuată de medici sau de biologi cu specializare în domeniu.
6. Histopatologie 25 puncte.
- Sistem automat de prelucrare a probelor ....................... 40 puncte (de la probă până la bloc de parafină) - Sistem de colorare automată a lamelor ......................... 15 puncte
7. Analize de urină
a. analizor semiautomat pentru examen urină - cu o vechime de până la 5 ani - 5 puncte
- se scade din punctajul acordat câte 1 punct pentru fiecare an de vechime în plus a aparatului;
- se iau în calcul maxim 2 aparate, cu excepția situației în care furnizorul deține 1 analizor automat, situație în care se ia în calcul maxim un analizor semiautomat;
b. analizor automat pentru examen urină - cu o vechime de până la 5 ani - 20 puncte
- se scad din punctajul acordat câte 2 puncte pentru fiecare an de vechime în plus a aparatului.
- se iau în calcul maxim 2 aparate
NOTĂ:
Nu se punctează aparatele pentru care în compartimentele respective nu desfășoară activitate cel puțin un angajat cu studii superioare de specialitate.
Aparatele mai vechi de 10 ani calculați de la data fabricării sau de la data recondiționării (refurbisării) pentru care s-a aplicat un nou marcaj CE prezentându-se o declarație de conformitate în acest sens pentru seria respectivă emisă de cel care a făcut recondiționarea totală a aparatului, nu se punctează.
B. Resursele umane
Personalul este punctat proporțional cu timpul lucrat în laborator.
Punctajul se acordă pentru fiecare angajat medico-sanitar cu normă întreagă, iar pentru fracțiuni de normă se acordă punctaj direct proporțional cu fracțiunea de normă lucrată:
1. medic primar de specialitate 20 puncte; 2. medic specialist 18 puncte; 3. chimiști, biologi, biochimiști principali 16 puncte; 4. chimiști, biologi, biochimiști specialiști 14 puncte; 5. chimiști, biologi, biochimiști 10 puncte; 6. farmacist 12 puncte 7. asistenți medicali de laborator cu studii superioare 6 puncte; 8. asistenți medicali de laborator fără studii superioare 4 puncte
C. Logistică:
1. transmiterea rezultatelor analizelor de laborator la medicul care a recomandat analizele în maximum 24 de ore:
- fax - 1 punct; - direct medicului - 3 puncte; - sistem electronic securizat de consultare a rezultatelor pe Internet - 4 puncte.
2. software dedicat activității de laborator - care să conțină înregistrarea și evidența biletelor de trimitere (serie și număr bilet, CNP-ul pacientului, codul de parafă și numărul de contract al medicului care a recomandat, tipul și numărul investigațiilor recomandate), eliberarea buletinelor de analiză și arhivarea datelor de laborator, precum și raportarea activității desfășurate în conformitate cu formatul solicitat de casa de asigurări de sănătate (se prezintă specificațiile tehnice ale aplicației, care se verifică la sediul furnizorului):
- operațional - instalat și cu aparate conectate pentru transmitere de date - 30 puncte;
3. website - care să conțină minimum următoarele informații:
- datele de contact - adresa, telefon, fax, mail, pentru laboratoarele/punctele de lucru din structura, orarul de funcționare, certificări/acreditări - 2 puncte - chestionar de satisfacție a pacienților (cu obligația actualizării semestriale a rezultatelor și afișarea pe site-ul furnizorului) - 5 puncte.
Pentru furnizorii de servicii de laborator care participă cu mai multe puncte de lucru la contractare cu o casă de asigurări de sănătate, punctajul corespunzător pct. 1 și 3 se acordă o singură dată pentru punctul de lucru pentru care optează furnizorul de servicii medicale de laborator.
Punctajul obținut de fiecare furnizor prin aplicarea acestui criteriu se afișează pe pagina web a casei de asigurări de sănătate.
2. Criteriul de calitate
Ponderea acestui criteriu este de 50%
a) 70% din suma corespunzătoare acestui criteriu se alocă pentru subcriteriul "implementarea sistemului de management al calității", în conformitate cu SR EN ISO 15189:2007 și care este dovedit de furnizor prin certificatul de acreditare însoțit de anexa care cuprinde lista de analize medicale pentru care este acreditat fiecare laborator/sau laborator organizat ca punct de lucru pentru care s-a încheiat contract, în termen de valabilitate.
Punctajul obținut de fiecare furnizor se stabilește astfel:
a1) - se acordă câte un punct pentru fiecare analiză medicală de Biochimie, Hematologie și analize de urină (cu excepția uroculturii) prevăzută în anexa nr. 7 la ordin și cuprinsă în anexa la certificatul de acreditare numai pentru punctul de lucru pentru care s-a făcut acreditarea;
a2) - se acordă câte 2 puncte pentru fiecare analiză medicală de imunologie prevăzută în anexa nr. 7 la ordin, și cuprinsă în anexa la certificatul de acreditare numai pentru punctul de lucru pentru care s-a făcut acreditarea;
a3) - se acordă câte 3 puncte pentru fiecare analiză medicală prevăzute în celelalte categorii / grupe de analize prevăzute în anexa nr. 7, altele decât cele menționate la lit.a1) și a2), cuprinse în anexa la certificatul de acreditare numai pentru punctul de lucru pentru care s-a făcut acreditarea;
NOTĂ:
Pentru testele compuse din mai mulți parametri nu se iau în calcul toți parametrii - se consideră un singur test, cu excepția categoriei microbiologie, unde diversele etape de lucru (examen microscopic, cultură cu identificare microbiană inclusiv antibiograma/fungigrama) constituie teste separate și se iau în calcul separat.
b) 30% din suma corespunzătoare acestui criteriu se alocă pentru subcriteriul "participare la schemele de testare a competenței pentru laboratoare de analize medicale pentru laboratoare de analize medicale notificate de Ministerul Sănătății" și care este dovedit de furnizor prin documentul de atestare care cuprinde și lista analizelor medicale pentru care este atestat fiecare laborator/punct de lucru pentru care s-a încheiat contract, în termen de valabilitate.
Punctajul obținut de fiecare furnizor se stabilește astfel:
b1) - se acordă câte un punct pentru fiecare analiză medicală de biochimie, hematologie și analize de urină (cu excepția uroculturii) prevăzută în anexa nr. 7 la ordin;
b2) - se acordă câte 2 puncte pentru fiecare analiză medicală de imunologie prevăzută în anexa nr. 7;
b3) - se acordă câte 3 puncte pentru fiecare analiză de microbiologie și celelalte clase, altele decât cele menționate la lit. b1) și b2);
pentru care se face dovada de participare la schemele de testare a competenței pentru laboratoare de analize medicale, cu condiția ca aceasta să se fi efectuat de cel puțin 4 ori/an în ultimele 12 luni. Pe parcursul derulării contractului obligația participării la schemele de testare a competenței de cel puțin 4 ori pe an rămâne valabilă în aceleași condiții.
Pentru participarea la un număr mai mare de 4 ori pe an la schemele de testare a competenței punctajul se va multiplica astfel:
- pentru participarea la un număr de 6 ori pe an se acordă o creștere a punctajului de 10%
- pentru participarea la un număr de 12 ori pe an se acordă o creștere a punctajului de 15%.
Punctajul obținut de fiecare furnizor prin aplicarea acestui criteriu se afișează pe pagina web a casei de asigurări de sănătate.
NOTĂ:
Pentru testele compuse din mai mulți parametri nu se iau în calcul toți parametrii - se consideră un singur test, cu excepția categoriei microbiologie, unde diversele etape de lucru (examen microscopic, cultură cu identificare microbiană inclusiv antibiograma/fungigrama) constituie teste separate și se iau în calcul separat.
3. Criteriul financiar
Ponderea acestui criteriu este de 5%
Criteriul financiar se referă la tarifele propuse de furnizorii de analize medicale de laborator, cu încadrarea obligatorie în tarifele maximale prevăzute în anexa nr. 7 la ordin.
Furnizorii de servicii medicale de laborator care prezintă tarife ce depășesc tarifele maximale decontate de casele de asigurări de sănătate cuprinse în anexa nr. 7 la ordin sunt respinși de la contractare.
a. Pentru încheierea contractului cu casa de asigurări de sănătate, furnizorii de analize medicale de laborator prezintă în ofertă procentul cu care propun diminuarea tarifelor maximale prevăzute în anexa nr. 7 la ordin; procentul de diminuare se propune distinct pentru fiecare categorie de analize (hematologie, biochimie, imunologie, microbiologie, anatomie patologică).
b. Procentul de diminuare propus pentru fiecare categorie de analize se aplică pentru toate analizele cuprinse în categoria respectivă și nu poate depăși 5% din tariful maximal.
c. Tarifele rezultate ca urmare a aplicării procentului de diminuare cel mai mare propus pentru fiecare categorie de analize medicale reprezintă tarifele care se contractează cu toți furnizorii de analize medicale de laborator.
d. Acest criteriu este apreciat cu un punctaj de maximum 100. Punctajul 100 se acordă furnizorului care a ofertat procentul de diminuare cel mai mare pentru fiecare categorie de analize medicale. Pentru furnizorii care au propus procente de diminuare mai mici față de procentul de diminuare cel mai mare se acordă un punctaj proporțional în funcție de primul clasat.
Pentru furnizorii de servicii medicale de laborator care participă cu mai multe laboratoare/puncte de lucru la contractare, punctajul se acordă o singură dată pentru toate analizele medicale, indiferent de numărul laboratoarelor/punctelor de lucru cu care furnizorul intră în contract.
Punctajul obținut de fiecare furnizor prin aplicarea acestui criteriu se afișează pe pagina web a casei de asigurări de sănătate.
Sumele se stabilesc pentru fiecare furnizor astfel:
A. Fondul cu destinația de analize medicale de laborator se repartizează pentru fiecare criteriu în parte, astfel:
a) 45% pentru criteriul de evaluare resurse;
b) 50% pentru criteriul de calitate, din care 70% pentru subcriteriul "implementarea sistemului de management al calității" și 30% pentru subcriteriul "participare la schemele de testare a competenței pentru laboratoare de analize medicale";
c) 5% pentru criteriul financiar.
B. Pentru fiecare criteriu/subcriteriu se stabilește numărul total de puncte obținut prin însumarea numărului de puncte obținut de fiecare furnizor, cu excepția numărului total de puncte obținut de furnizorii de servicii medicale spitalicești care efectuează investigații medicale paraclinice - analize medicale de laborator în regim ambulatoriu și de laboratoarele de analize medicale/punctele de lucru ale acestora organizate ca urmare a procedurii de externalizare.
C. Se calculează valoarea unui punct pentru fiecare criteriu/subcriteriu prin împărțirea sumei rezultate ca urmare a aplicării procentelor prevăzute la lit. A la numărul de puncte corespunzător fiecărui criteriu/subcriteriu, număr stabilit conform lit. B.
D. Valoarea unui punct obținută pentru fiecare dintre criteriile/subcriteriile prevăzute la lit. A se înmulțește cu numărul de puncte obținut de un furnizor corespunzător fiecărui criteriu/subcriteriu, rezultând sumele aferente fiecărui criteriu/subcriteriu pentru fiecare furnizor.
E. Valoarea totală contractată de un furnizor cu casa de asigurări de sănătate se obține prin însumarea sumelor stabilite conform lit. D.
F. Criteriile și modalitatea de calcul se aplică în același mod și pentru furnizorii de servicii medicale paraclinice pentru laboratoarele/punctele de lucru ale acestora organizate ca urmare a procedurii de externalizare și care efectuează investigații medicale paraclinice - analize medicale de laborator în regim ambulatoriu, precum și pentru furnizorii de servicii medicale spitalicești care efectuează investigații medicale paraclinice - analize medicale de laborator în regim ambulatoriu.
Valoarea unui punct obținută pentru fiecare dintre criteriile/subcriteriile prevăzute la lit. A se înmulțește cu numărul de puncte obținut de un furnizor corespunzător fiecărui criteriu/subcriteriu, rezultând sumele aferente fiecărui criteriu/subcriteriu pentru fiecare furnizor.
Sumele care rezultă pentru acești furnizori se contractează și se decontează din fondul alocat pentru asistența medicală spitalicească.
NOTA 1: În funcție de necesarul de investigații medicale paraclinice - analize medicale de laborator, pe tipuri, suma aferentă investigațiilor medicale paraclinice - analize medicale de laborator - poate fi repartizată de casele de asigurări de sănătate pe tipuri de servicii medicale paraclinice de laborator, astfel:
- analize medicale de laborator;
- analize de anatomie patologică (histopatologice și de citologie, inclusiv examenul Babeș Papanicolau)
G. Casele de asigurări de sănătate, ca urmare a stabilirii numărului necesar de investigații medicale paraclinice - analize medicale de laborator pe total județ - de către comisia constituită conform art. 44 alin. (5) din Contractul-cadru vor stabili suma ce se va contracta cu furnizorii de investigații medicale paraclinice de anatomie patologică din totalul fondului cu destinația de servicii medicale paraclinice - analize medicale de laborator.
Pentru furnizorii de investigații medicale paraclinice - laboratoare de anatomie patologică - criteriile specifice de selecție se aplică în mod corespunzător (numai analizele, aparatele și personalul specific).
Sursă: legislatie.just.ro (Monitorul Oficial). Textul afișat este forma consolidată curentă.
Folosim cookie-uri pentru analiza traficului. Vezi Politica de confidențialitate pentru detalii.