Anexa 16 A

Documentele necesare pentru fundamentarea tarifului mediu pe caz rezolvat, a tarifului pe zi de spitalizare, a tarifului pe caz/serviciu pentru serviciile acordate în regim de spitalizare de zi.

1. Ștatul de personal

2. Execuția bugetului instituției sanitare publice la data de 31.12.2011 sau 30.09.2011, după caz.

3. Ultima formă a bugetului de venituri și cheltuieli pentru anul 2011 valabilă la 31.12.2011, aprobată de ordonatorul de credite.

4. Lista investigațiilor paraclinice/serviciilor medicale clinice - consultații interdisciplinare, efectuate în alte unități sanitare: nr., tipul, valoare și nr. de bolnavi internați pentru care au fost efectuate aceste servicii.

5. Pentru serviciile medicale acordate în regim de spitalizare de zi, la fundamentarea tarifului pe caz/serviciu se prezintă: modelul de pacient și lista și numărul serviciilor medicale necesare pentru rezolvarea cazului/serviciului medical,

6. Stocul de medicamente, materiale sanitare și reactivi la 01.01.2011 și la 31.12.2011.

7. Fișa de fundamentare a tarifului pentru anul 2012, pe elemente de cheltuieli*)

Notă ────────── *) Se completează pentru fiecare secție/compartiment pentru care plata se face prin tarif mediu pe caz rezolvat, pe bază de tarif pe zi de spitalizare și pentru fiecare structură de spitalizare de zi pentru care plata serviciilor medicale acordate în regim de spitalizare de zi se face pe caz/serviciu medical. ──────────

mii lei ┌────────────────────────────────────────────────────┬──────────────┬─────────┐ │ ELEMENTE DE CHELTUIELI │ Clasificație │ Valoare │ │ │ bugetară │ │ ├────────────────────────────────────────────────────┼──────────────┼─────────┤ │ CHELTUIELI CURENTE (I + II + VI) │ 01 │ │ ├────────────────────────────────────────────────────┼──────────────┼─────────┤ │ TITLUL I CHELTUIELI DE PERSONAL │ 10 │ │ ├────────────────────────────────────────────────────┼──────────────┼─────────┤ │ Cheltuieli salariale în bani │ 10.01 │ │ ├────────────────────────────────────────────────────┼──────────────┼─────────┤ │ Salarii de bază │ 10.01.01 │ │ ├────────────────────────────────────────────────────┼──────────────┼─────────┤ │ Salarii de merit │ 10.01.02 │ │ ├────────────────────────────────────────────────────┼──────────────┼─────────┤ │ Indemnizații de conducere │ 10.01.03 │ │ ├────────────────────────────────────────────────────┼──────────────┼─────────┤ │ Spor de vechime │ 10.01.04 │ │ ├────────────────────────────────────────────────────┼──────────────┼─────────┤ │ Alte sporuri │ 10.01.06 │ │ ├────────────────────────────────────────────────────┼──────────────┼─────────┤ │ Ore suplimentare │ 10.01.07 │ │ ├────────────────────────────────────────────────────┼──────────────┼─────────┤ │ Fond de premii │ 10.01.08 │ │ ├────────────────────────────────────────────────────┼──────────────┼─────────┤ │ Prima de vacanță │ 10.01.09 │ │ ├────────────────────────────────────────────────────┼──────────────┼─────────┤ │ Indemnizații plătite unor persoane din afara │ 10.01.12 │ │ │ unității │ │ │ ├────────────────────────────────────────────────────┼──────────────┼─────────┤ │ Indemnizații de delegare │ 10.01.13 │ │ ├────────────────────────────────────────────────────┼──────────────┼─────────┤ │ Indemnizații de detașare │ 10.01.14 │ │ ├────────────────────────────────────────────────────┼──────────────┼─────────┤ │ Alocații pentru locuințe │ 10.01.16 │ │ ├────────────────────────────────────────────────────┼──────────────┼─────────┤ │ Alte drepturi salariale în bani │ 10.01.30 │ │ ├────────────────────────────────────────────────────┼──────────────┼─────────┤ │ Contribuții │ 10.03 │ │ ├────────────────────────────────────────────────────┼──────────────┼─────────┤ │ Contribuții de asigurări sociale de stat │ 10.03.01 │ │ ├────────────────────────────────────────────────────┼──────────────┼─────────┤ │ Contribuții de asigurări de șomaj │ 10.03.02 │ │ ├────────────────────────────────────────────────────┼──────────────┼─────────┤ │ Contribuții de asigurări sociale de sănătate │ 10.03.03 │ │ ├────────────────────────────────────────────────────┼──────────────┼─────────┤ │ Contribuții de asigurări pentru accidente de │ 10.03.04 │ │ │ muncă și boli profesionale │ │ │ ├────────────────────────────────────────────────────┼──────────────┼─────────┤ │ Contribuții pentru concedii și indemnizații │ 10.03.06 │ │ ├────────────────────────────────────────────────────┼──────────────┼─────────┤ │ Contribuții la fondul de garantare a creanțelor │ 10.03.07 │ │ │ salariale │ │ │ ├────────────────────────────────────────────────────┼──────────────┼─────────┤ │ TITLUL II BUNURI ȘI SERVICII - TOTAL │ 20 │ │ ├────────────────────────────────────────────────────┼──────────────┼─────────┤ │ Bunuri și servicii │ 20.01 │ │ ├────────────────────────────────────────────────────┼──────────────┼─────────┤ │ Furnituri de birou │ 20.01.01 │ │ ├────────────────────────────────────────────────────┼──────────────┼─────────┤ │ Materiale pentru curățenie │ 20.01.02 │ │ ├────────────────────────────────────────────────────┼──────────────┼─────────┤ │ Încălzit, iluminat și forță motrică │ 20.01.03 │ │ ├────────────────────────────────────────────────────┼──────────────┼─────────┤ │ Apa, canal și salubritate │ 20.01.04 │ │ ├────────────────────────────────────────────────────┼──────────────┼─────────┤ │ Carburanți și lubrifianți │ 20.01.05 │ │ ├────────────────────────────────────────────────────┼──────────────┼─────────┤ │ Piese de schimb │ 20.01.06 │ │ ├────────────────────────────────────────────────────┼──────────────┼─────────┤ │ Transport │ 20.01.07 │ │ ├────────────────────────────────────────────────────┼──────────────┼─────────┤ │ Poșta, telecomunicații, radio, TV, internet │ 20.01.08 │ │ ├────────────────────────────────────────────────────┼──────────────┼─────────┤ │ Materiale și prestări servicii pentru întreținere │ 20.01.09 │ │ │ cu caracter funcțional │ │ │ ├────────────────────────────────────────────────────┼──────────────┼─────────┤ │ Alte bunuri și servicii pentru întreținere și │ 20.01.30 │ │ │ funcționare │ │ │ ├────────────────────────────────────────────────────┼──────────────┼─────────┤ │ Reparații curente │ 20.02 │ │ ├────────────────────────────────────────────────────┼──────────────┼─────────┤ │ Medicamente și materiale sanitare │ 20.04 │ │ ├────────────────────────────────────────────────────┼──────────────┼─────────┤ │ Hrana │ 20.03 │ │ ├────────────────────────────────────────────────────┼──────────────┼─────────┤ │ Hrană pentru oameni │ 20.03.01 │ │ ├────────────────────────────────────────────────────┼──────────────┼─────────┤ │ Hrană pentru animale │ 20.03.02 │ │ ├────────────────────────────────────────────────────┼──────────────┼─────────┤ │ Medicamente │ 20.04.01 │ │ ├────────────────────────────────────────────────────┼──────────────┼─────────┤ │ Materiale sanitare │ 20.04.02 │ │ ├────────────────────────────────────────────────────┼──────────────┼─────────┤ │ Reactivi │ 20.04.03 │ │ ├────────────────────────────────────────────────────┼──────────────┼─────────┤ │ Dezinfectanți │ 20.04.04 │ │ ├────────────────────────────────────────────────────┼──────────────┼─────────┤ │ Bunuri de natura obiectelor de inventar │ 20.05 │ │ ├────────────────────────────────────────────────────┼──────────────┼─────────┤ │ Alte obiecte de inventar │ 20.05.30 │ │ ├────────────────────────────────────────────────────┼──────────────┼─────────┤ │ Deplasări, detașări, transferuri │ 20.06 │ │ ├────────────────────────────────────────────────────┼──────────────┼─────────┤ │ Deplasări interne, detașări, transferuri │ 20.06.01 │ │ ├────────────────────────────────────────────────────┼──────────────┼─────────┤ │ Deplasări în străinătate │ 20.06.02 │ │ ├────────────────────────────────────────────────────┼──────────────┼─────────┤ │ Materiale de laborator │ 20.09 │ │ ├────────────────────────────────────────────────────┼──────────────┼─────────┤ │ Cărți, publicații și materiale documentare │ 20.11 │ │ ├────────────────────────────────────────────────────┼──────────────┼─────────┤ │ Consultanță și expertiză │ 20.12 │ │ ├────────────────────────────────────────────────────┼──────────────┼─────────┤ │ Pregătire profesională │ 20.13 │ │ ├────────────────────────────────────────────────────┼──────────────┼─────────┤ │ Protecția muncii │ 20.14 │ │ ├────────────────────────────────────────────────────┼──────────────┼─────────┤ │ Comisioane și alte costuri aferente împrumuturilor │ 20.24 │ │ │ externe │ │ │ ├────────────────────────────────────────────────────┼──────────────┼─────────┤ │ Cheltuieli judiciare și extrajudiciare derivate din│ 20.25 │ │ │ acțiuni în reprezentarea intereselor statului, │ │ │ │ potrivit dispozițiilor legale │ │ │ ├────────────────────────────────────────────────────┼──────────────┼─────────┤ │ Alte cheltuieli │ 20.3 │ │ ├────────────────────────────────────────────────────┼──────────────┼─────────┤ │ Protocol și reprezentare │ 20.30.02 │ │ ├────────────────────────────────────────────────────┼──────────────┼─────────┤ │ Alte cheltuieli cu bunuri și servicii │ 20.30.30 │ │ ├────────────────────────────────────────────────────┼──────────────┼─────────┤ │ TITLUL VI TRANSFERURI ÎNTRE UNITĂȚI ALE │ 51 │ │ │ ADMINISTRAȚIEI PUBLICE - TOTAL │ │ │ ├────────────────────────────────────────────────────┼──────────────┼─────────┤ │ Din care: │ │ │ ├────────────────────────────────────────────────────┼──────────────┼─────────┤ │ Acțiuni de sănătate │ 51.01.03 │ │ ├────────────────────────────────────────────────────┼──────────────┼─────────┤ │ Programe pentru sănătate │ 51.01.25 │ │ ├────────────────────────────────────────────────────┼──────────────┼─────────┤ │ Transferuri din bugetul de stat către bugetele │ 51.01.38 │ │ │ locale pentru finanțarea unităților de asistență │ │ │ │ medico-sociale │ │ │ ├────────────────────────────────────────────────────┼──────────────┼─────────┤ │ Aparatură și echipamente de comunicații în urgență │ 51.01.08 │ │ ├────────────────────────────────────────────────────┼──────────────┼─────────┤ │ Transferuri pentru reparații capitale la spitale │ 51.02.11 │ │ ├────────────────────────────────────────────────────┼──────────────┼─────────┤ │ Transferuri pentru finanțarea investițiilor │ 51.02.12 │ │ │ spitalelor │ │ │ └────────────────────────────────────────────────────┴──────────────┴─────────┘ MANAGER DIRECTOR MEDICAL DIRECTOR FINANCIAR-CONTABIL .......... ................ ............................

Sursă: legislatie.just.ro (Monitorul Oficial). Textul afișat este forma consolidată curentă.