Caută.ro
RO | EN

Anexa 1-g

Casa de asigurări de sănătate

.................................................

Raportare trimestrială a caselor de asigurări

de sănătate către Casa Națională de Asigurări de Sănătate

Situația cheltuielilor cu medicii nou veniți într-o localitate -

unitate administrativ-teritorială/zonă (oraș, comuna), trimestrul.......

┌───────────────┬────────┬──────────────┬───────────────────────────┬──────────┐ │ Luna │ Numar │ Cheltuieli de│Sume pentru cheltuieli de │ │ │ │ medici│ personal*) │administrare și funcționare│Total sume│ │ │ │ │ a cabinetului**) │ │ ├───────────────┼────────┼──────────────┼───────────────────────────┼──────────┤ │ 1. │ 2. │ 3. │ 4. │ 5=3+4 │ ├───────────────┼────────┼──────────────┼───────────────────────────┼──────────┤ ├───────────────┼────────┼──────────────┼───────────────────────────┼──────────┤ ├───────────────┼────────┼──────────────┼───────────────────────────┼──────────┤ │TOTAL │ │ │ │ │ ├───────────────┼────────┼──────────────┼───────────────────────────┼──────────┤ │Sume raportate │ │ │ │ │ │în plus sau în │ │ │ │ │ │minus***) │ │ │ │ │ └───────────────┴────────┴──────────────┴───────────────────────────┴──────────┘

-----------

Notă *) Cheltuielile de personal reprezintă un venit echivalent cu media între salariul maxim și cel minim prevăzut în sistemul sanitar bugetar pentru gradul profesional obținut, la care se aplică ajustările prevăzute la art. 1 alin. (2) lit. d) pct. 1 din Anexa nr. 2 la Ordinul nr. 864/538/2011 pentru aprobarea Normelor metodologice pentru anul 2011 de aplicare a Contractului-cadru privind condițiile acordării asistenței medicale în cadrul sistemului asigurărilor sociale de sănătate pentru anii 2011-2012, cu modificările și completările ulterioare.

Notă **) Conform art. 31 alin. (1), lit. b) din Contractul-cadru privind condițiile acordării asistenței medicale în cadrul sistemului asigurărilor sociale de sănătate pentru anii 2011-2012, aprobat prin H.G. nr. 1389/2010 , cu modificările ulterioare.

Notă ***) Se vor trece cu plus sumele omise la raportare într-un trimestru anterior (defalcate pentru fiecare trimestru după caz); se vor trece cu minus sumele raportate eronat în plus într-un trimestru anterior (defalcate pentru fiecare trimestru după caz).

Se va da notă explicativă pentru fiecare diferență de sumă raportată.

PREȘEDINTE - DIRECTOR GENERAL,

..............................

DIRECTOR EXECUTIV AL DIRECȚIEI DIRECTOR EXECUTIV AL DIRECȚIEI

ECONOMICE RELAȚII CONTRACTUALE

.............................. .............................

Întocmit,

................

Notă: Formularul din Anexa 1-g se întocmește în 2 exemplare de către casele de asigurări de sănătate din care un exemplar se înaintează Casei Naționale de Asigurări de Sănătate, până la data de 15 a lunii următoare încheierii fiecărui trimestru.

Se va trece în clar numele semnatarilor.

Sursă: legislatie.just.ro (Monitorul Oficial). Textul afișat este forma consolidată curentă.