Luna Total puncte*1) pe trimestru realizate în asistența medicală ambulatorie de specialitate 1. 2. I. II. III. TOTAL Nr. puncte*1) raportate în plus sau în minus într-un trimestru anterior*)
Casa de Asigurări de Sănătate
.............................
Raportare trimestrială a caselor de asigurări de sănătate către Casa Națională de Asigurări de Sănătate pentru stabilirea valorii definitive a punctului Situația punctajului în asistența medicală ambulatorie de specialitate - trimestrul.....
------------
*1) Punctele raportate vor avea obligatoriu două zecimale, chiar dacă cifrele existente după virgulă sunt 0
Notă *) Se va trece cu plus numărul de puncte omise la raportare într-un trimestru anterior (defalcat pentru fiecare trimestru după caz); se va trece cu minus numărul de puncte raportate eronat în plus într-un trimestru anterior (defalcat pentru fiecare trimestru după caz).
Se va da notă explicativă pentru fiecare diferență de puncte raportată.
Răspundem de realitatea și exactitatea datelor
PREȘEDINTE - DIRECTOR GENERAL,
...............................
DIRECTOR EXECUTIV AL DIRECȚIEI DIRECTOR EXECUTIV AL DIRECȚIEI
ECONOMICE RELAȚII CONTRACTUALE
........................... ............................
Întocmit,
...................
Notă: Formularul din Anexa 2-e se întocmește în două exemplare de către casele de asigurări de sănătate din care un exemplar se înaintează Casei Naționale de Asigurări de Sănătate la data de 15 a lunii următoare încheierii fiecărui trimestru.
Se va trece în clar numele semnatarilor.
Sursă: legislatie.just.ro (Monitorul Oficial). Textul afișat este forma consolidată curentă.
Folosim cookie-uri pentru analiza traficului. Vezi Politica de confidențialitate pentru detalii.