CRITERII privind selecția furnizorilor de servicii medicale de medicină fizică și de reabilitare în ambulatoriu și repartizarea sumelor pentru furnizarea de servicii medicale de medicină fizică și de reabilitare în ambulatoriu
Pentru a intra în relații contractuale cu casele de asigurări de sănătate, furnizorii de servicii de medicină fizică și de reabilitare în ambulatoriu trebuie să îndeplinească cumulativ următoarele criterii de selecție:
1. Să fie autorizați și evaluați, acreditați sau înscriși în procesul de acreditare potrivit dispozițiilor legale în vigoare;
2. Să facă dovada capacității tehnice de a efectua serviciile medicale de medicină fizică și de reabilitare în ambulatoriu pentru a căror furnizare încheie contract cu casa de asigurări de sănătate.
3. Să facă dovada că pentru cel puțin o normă pe zi - 7 ore - programul furnizorului/punctului de lucru este acoperit de fizioterapeut care își desfășoară într-o formă legală profesia la furnizor.
La stabilirea valorii contractelor de furnizare de servic ii medicale de medicină fizică și de reabilitare în ambulatoriu se au în vedere următoarele criterii:
A. Evaluarea capacității resurselor tehnice 40%
B. Evaluarea resurselor umane 60%
A. Evaluarea capacității resurselor tehnice
Ponderea acestui criteriu este de 40%.
Ca urmare a aplicării metodologiei de stabilire a punctajului, fiecare furnizor de servicii medicale de medicină fizică și de reabilitare în ambulatoriu obține un punctaj corespunzător acestui criteriu.
a) Furnizorii de servicii medicale de medicină fizică și de reabilitare în ambulatoriu sunt obligați să facă dovada deținerii legale a aparaturii prin documente conforme și în termen de valabilitate.
b) Casele de asigurări de sănătate sunt obligate să verifice dacă seria și numărul aparatului existent la punctul de lucru respectiv sunt aceleași cu seria și numărul aparatului înscrise în cuprinsul documentelor care atestă existența și deținerea legală a acestora.
c) Furnizorii sunt obligați să prezinte documentele pentru aparatul/aparatele deținute din care să reiasă: anul fabricației, seria și numărul, numărul de canale și numărul de bolnavi care pot face terapie simultan cu aparatul/aparatele respective pentru care încheie contract de furnizare de servicii medicale de medicină fizică și de reabilitare în ambulatoriu cu casa de asigurări de sănătate.
d) Nu sunt luate în calcul aparatele care nu au înscrise pe ele seria și numărul și nici aparatele pentru care furnizorii nu pot prezenta manualul de utilizare/fișa tehnică.
e) Dacă doi sau mai mulți furnizori prezintă aparate înregistrate cu aceeași serie și număr înainte sau în perioada de contractare, acestea sunt excluse definitiv și nu se mai iau în calcul la niciunul dintre furnizori.
Fac excepție furnizorii de servicii medicale de medicină fizică și de reabilitare în ambulatoriu care își desfășoară activitatea utilizând același spațiu și aceleași echipamente specifice deținute și/sau utilizate în comun în condițiile legii, cu prezentarea documentelor justificative prevăzute de actele normative în vigoare și numai în condițiile în care personalul medico-sanitar al fiecărui furnizor își desfășoară activitatea cu respectarea dispozițiilor Hotărârii Guvernului nr. 521/2023 și într-un program de lucru distinct.
f) Furnizorii vor prezenta contract de service încheiat cu un furnizor avizat de Ministerul Sănătății sau Agenția Națională a Medicamentului și a Dispozitivelor Medicale din România, conform prevederilor legale în vigoare, pentru aparatele ieșite din perioada de garanție și valabil pe perioada de derulare a contractului de furnizare de servicii medicale. Pentru aparatele care ies din garanție pe parcursul derulării contractului de furnizare de servicii medicale furnizorii sunt obligați să prezinte contractul de service anterior expirării perioadei de garanție.
g) Furnizorii au obligația să prezinte la contractare, respectiv pe parcursul derulării contractului de furnizare de servicii medicale avizul de utilizare, emis de Agenția Națională a Medicamentului și a Dispozitivelor Medicale din România pentru dispozitivele medicale din dotare achiziționate "second hand". Această prevedere reprezintă condiție de eligibilitate pentru aparatul/aparatele respective, în vederea atribuirii punctajului conform metodologiei de mai jos, respectiv a menținerii sumelor rezultate din aplicarea acestuia.
A.1. Se acordă punctaj pentru fiecare aparat deținut, după cum urmează:
Nr.
crt.
Tip aparat
Puncte
Nr. maxim de proceduri/oră
1.
Aparate de electroterapie pentru 1 pacient (cu un canal)
10 puncte/aparat
3
2.
Aparate de electroterapie pentru 2 pacienți tratați simultan (2 sau mai multe canale)
20 puncte/aparat
6
3.
Baie galvanică și alternantă
20 puncte/aparat
2
4.
Aparate de magnetoterapie
10 puncte/aparat
3
5.
Unde scurte
10 puncte/aparat
3
6.
ESWT (unde de șoc)
15 puncte/aparat
3
7.
TECAR
15 puncte/aparat
2
8.
Aparate cu energie luminoasa (laserterapie sub 900 mW, ultraviolete, infrarosii)
10 puncte/aparat
5
9.
Aparat laser continuu sau pulsat peste 900 mW
15 punte/aparat
5
10.
Aparate de parafină sau termopack
10 puncte/aparat
3 aplicații/ canapea/pat/ oră
11.
Aparate pentru drenaj limfatic
10 puncte/aparat
2
12.
Aparat pentru ultrasonoterapie
10 puncte/aparat
5
13.
Aparat pentru aerosoli
10 puncte/aparat
4
14.
Cadă de hidroterapie
10 puncte/1 cadă
2
15.
Cadă de hidroterapie cu duș subacval sau cu bule
20 puncte/1 cadă
2
16.
Dispozitive de dușuri terapeutice (scoțian, alternativ etc.)
20 puncte/dispozitiv
2
17.
Echipament de elongație
15 puncte/echipament
2
18.
Covor rulant (echipament) pentru recuperarea mersului
15 puncte/ echipament
2
19.
Cicloergometru
10 puncte/ echipament
3
20.
Aparat pentru antrenarea echilibrului
20 puncte/aparat
2
21.
Aparat reabilitare mână
10 puncte/aparat
3
22.
Aparat reabilitare genunchi
10 puncte/aparat
3
23.
Aparat reabilitare gleznă
10 puncte/aparat
3
24.
Aparat multifuncțional pentru creșterea forței pe grupe musculare
15 puncte/aparat
3
25.
Bare paralele pentru reeducarea mersului
10 puncte/ echipament
3
26.
Cușcă Rocher
15 puncte/ echipament
3
27.
Platformă electrică de verticalizare la diverse unghiuri și încărcare procentuală a greutății
20 puncte/ echipament
2
28.
Covor rulant dotat cu echipament antigravitațional pentru reeducarea mersului
20 puncte/ echipament
2
29.
Aparat subacvatic de mobilitate și forță
30 puncte/aparat
2
30.
Covor rulant subacvatic de mers
30 puncte/ echipament
2
31.
Dispozitive robotizate pentru reeducarea membrului superior, membrului inferior, mersului și echilibrului
40 puncte/ dispozitiv
2
32.
Aparat pentru respirație cu presiune pozitivă intermitentă
15 puncte/aparat
2
33.
Dispozitiv mecanic pentru masaj pneumatic al extremităților
10 puncte/aparat
3
34.
Aparat pentru crioterapie
10 puncte/aparat
3
Punctajul pentru fiecare aparat, conform celor de mai sus, se acordă pentru aparatele cu o vechime de până la 8 ani; pentru aparatele mai vechi de 8 ani dar nu mai mult de 12 ani, calculați de la data fabricării sau de la data recondiționării (refurbisării), punctajul total al fiecărui aparat, pentru fiecare an în plus, se diminuează cu câte 20%
Vechimile de 8 ani, respectiv de 12 ani, reprezintă limita minimă și limita maximă prevăzute pentru durata normală de funcționare conform Hotărârii Guvernului nr. 2139/2004, cu modificările și completările ulterioare, pentru aprobarea Catalogului privind clasificarea și duratele normale de funcționare a mijloacelor fixe, cu modificările ulterioare.
Nr.
crt.
Denumire aparat
Număr canale
An
fabricație
Total puncte/ aparat
Total
proceduri pe oră/aparat
1
2
3
4
5
6
TOTAL PUNCTE: ……………………………..
NOTA 1: La contractare, se va ține cont de:
a) numărul maxim de proceduri care pot fi efectuate pe fiecare aparat/oră, conform tabelului de mai sus;
b) numărul maxim de proceduri/oră posibil de efectuat în cadrul programului de lucru de către asistentul de balneofizioterapie cu pregătire superioară sau medie de specialitate, asistentul medical de balneofiziokinetoterapie și recuperare, precum și de către fizioterapeutul care își desfășoară activitatea într-o formă legală la furnizor, indiferent de forma de organizare a furnizorului, este de 10 proceduri/oră; numărul maxim de proceduri/oră posibil de efectuat în cadrul programului de lucru de către maseuri și băieși care își desfășoară activitatea într-o formă legală la furnizor, indiferent de forma de organizare a furnizorului, este de 4 proceduri/oră.
În situația în care, numărul maxim de proceduri prevăzut la lit. b) este mai mic decât cel prevăzut la lit. a), punctajul total aferent lit. A.1 se înmulțește cu raportul calculat între numărul de proceduri de la lit. b) și numărul de proceduri de la lit. a).
În situația în care, numărul maxim de proceduri prevăzut la lit. b) este mai mare decât cel prevăzut la lit. a), se acordă punctajul aferent lit. A. 1.
NOTA 2:
În cazul aparatelor de terapie combinata, acestea vor fi punctate pentru două funcții ce pot fi realizate concomitent, indiferent de numărul și tipurile funcțiilor din fișa tehnică, fiind punctate două funcții, cu punctajul cel mai mare.
NOTA 3:
Punctajele pentru lit. A 1 se acordă numai pentru încadrarea cu personal de specialitate.
A.2. Evaluarea sălii de kinetoterapie:
– Suprafața utilă a sălii este între 8 - 15 mp și dotare corespunzătoare conform Ordinului MSP 153/2003, cu modificările și completările ulterioare, pentru aprobarea Normelor metodologice privind înființarea, organizarea și funcționarea cabinetelor medicale = 10 puncte; pentru kinetoterapie de grup numărul maxim de pacienți este 3 și minim un fizioterapeut/asistent medical de balneofiziokinetoterapie și recuperare/tură/
– Suprafața utilă a sălii este între 16 - 30 mp și dotare corespunzătoare conform Ordinului MSP 153/2003, cu modificările și completările ulterioare pentru aprobarea Normelor metodologice privind înființarea, organizarea și funcționarea cabinetelor medicale = 40 puncte; pentru kinetoterapie de grup numărul maxim de pacienți este 6 și minim un fizioterapeut/asistent medical de balneofiziokinetoterapie și recuperare/tură.
– Suprafața utilă a sălii este de peste 30 mp, folosită exclusiv pentru furnizarea de servicii de kinetoterapie și dotare superioară față de prevederile Ordinului MSP 153/2003, cu modificările și completările ulterioare = 60 puncte; pentru kinetoterapie de grup numărul maxim de pacienți este 8 indiferent de mărimea sălii și minim doi fizioterapeuți/asistenți medicali de balneofiziokinetoterapie și recuperare/tură.
A.3. Evaluarea bazinului de hidrokinetoterapie
– volumul bazinului de hidrokinetoterapie este între 30 - 40 mc și are dotarea corespunzătoare actelor normative în vigoare = 16 puncte și minim un fizioterapeut/asistent medical de balneofiziokinetoterapie și recuperare/tură;
– volumul bazinului de hidrokinetoterapie este între 40 - 60 mc și are dotarea corespunzătoare actelor normative în vigoare = 30 puncte și minim un fizioterapeut/asistent medical de balneofiziokinetoterapie și recuperare/tură;
– volumul bazinului de hidrokinetoterapie este de peste 60 mc și are dotarea corespunzătoare actelor normative în vigoare = 40 puncte și minim doi fizioterapeuți/asistenți medicali de balneofiziokinetoterapie și recuperare/tură.
TOTAL puncte resurse tehnice ...........
NOTA 1: Sala de kinetoterapie și bazinul de hidrokinetoterapie se punctează numai dacă la furnizor își desfășoară activitatea cel puțin un fizioterapeut/asistent medical de balneofiziokinetoterapie și recuperare/în funcție de dimensiunile sălii/bazinului. Punctajele pentru lit. A.2 și A.3 se acordă pentru încadrarea cu personal de specialitate (un fizioterapeut/asistent medical de balneofiziokinetoterapie și recuperare) pentru o normă întreagă (7 ore). Pentru fracțiuni de normă, punctajele aferente lit. A.2 și A.3 se ajustează proporțional.
NOTA 2: Nu se punctează bazinele de hidrokinetoterapie care se utilizează și pentru alte activități în afara celor strict medicale care se contractează cu casa de asigurări de sănătate.
B. Evaluarea resurselor umane:
Ponderea acestui criteriu este de 60%.
Ca urmare a aplicării metodologiei de stabilire a punctajului, fiecare furnizor de servicii medicale de medicină fizică și de reabilitare în ambulatoriu- obține un punctaj corespunzător acestui criteriu.
Personalul este punctat proporțional cu timpul lucrat.
Punctajul se acordă pentru fiecare angajat medico-sanitar cu normă întreagă, iar pentru cei cu normă parțială se acordă unități proporționale cu fracțiunea de normă lucrată. Pentru personalul care depășește o normă întreagă se acordă punctaj și pentru fracțiunea de normă lucrată ce depășește norma întreagă.
Se consideră o normă întreagă astfel:
– pentru un asistent balneofiziotera pie, asistent medical de balneofiziokinetoterapie și recuperare, maseur, băieș - 40 ore/săptămână (8 ore/zi x 5 zile/săptămână)
– pentru un fizioterapeut - B5 ore/săptămână (7 ore/zi x 5 zile/săptămână)
a. fizioterapeut - 15 puncte/1 normă
Nume și prenume
Număr de ore
b. asistent balneofizioterapie/asistent medical de balneofiziokinetoterapie si recuperare - 10 puncte/1 normăNume și prenumeNumăr de ore
c. maseur - 10 puncte/1 normă
Nume și prenume
Număr de ore
d. băieș - 10 puncte/1 normăNume și prenumeNumăr de ore
TOTAL PUNCTE ......................
Program de activitate săptămânal al furnizorului/punctului de lucru - 7 ore/zi:
– 5 zile/săptămână = 2 puncte
– Peste 5 zile/săptămână = câte 1 punct pentru fiecare zi în plus
– Pentru 2 x 7 ore/5 zile pe săptămână = 5 puncte
– 5 zile/săptămână/mai mult de 7 ore pe zi și mai puțin de 14 ore pe zi = punctaj proporțional cu programul de activitate declarat
– TOTAL puncte ...............
Pentru fiecare criteriu se stabilește numărul total de puncte obținut prin însumarea numărului de puncte obținut de fiecare furnizor.
Se calculează valoarea unui punct pentru fiecare criteriu prin împărțirea sumei rezultate ca urmare a aplicării procentelor corespunzătoare fiecărui criteriu la numărul de puncte obținut la fiecare criteriu.
Valoarea unui punct obținută pentru fiecare dintre criterii se înmulțește cu numărul de puncte obținut de un furnizor corespunzător fiecărui criteriu, rezultând sumele aferente fiecărui criteriu pentru fiecare furnizor.
Valoarea totală contractată de un furnizor cu casa de asigurări de sănătate se obține prin însumarea sumelor stabilite pentru fiecare criteriu.
Punctajul obținut de fiecare furnizor corespunzător fiecărui criteriu se afișează pe pagina web a casei de asigurări de sănătate.
Sursă: legislatie.just.ro (Monitorul Oficial). Textul afișat este forma consolidată curentă.
Folosim cookie-uri pentru analiza traficului. Vezi Politica de confidențialitate pentru detalii.