Caută.ro
RO | EN

Anexa nr. 2

Pe această pagină

MODALITĂȚILE DE PLATĂ în asistența medicală primară pentru furnizarea de servicii medicale prevăzute în pachetele de servicii medicale

Articolul 1

(1) Modalitățile de plată în asistența medicală primară sunt: plata "per capita" prin tarif pe persoană asigurată, conform listei proprii de persoane înscrise asigurate, și plata prin tarif pe serviciu medical exprimat în puncte pentru unele servicii medicale prevăzute în anexa nr. 1 la ordin, inclusiv pentru serviciile medicale acordate pacienților din statele membre ale Uniunii Europene/Spațiului Economic European/Confederația Elvețiană/Regatului Unit al Marii Britanii și Irlandei de Nord, titulari ai cardului european de asigurări sociale de sănătate, în perioada de valabilitate a cardului, respectiv beneficiari ai formularelor/documentelor europene emise în baza Regulamentului (CE) nr. 883/2004, cu modificările și completările ulterioare, precum și pacienților din statele cu care România a încheiat acorduri, înțelegeri, convenții sau protocoale internaționale cu prevederi în domeniul sănătății.

(2) Suma cuvenită prin plata "per capita" pentru serviciile menționate la lit. e) se calculează prin înmulțirea numărului de puncte rezultat în raport cu numărul și structura pe grupe de vârstă și gen a persoanelor asigurate înscrise în lista medicului de familie, conform lit. a), b) sau c), ajustat în funcție de condițiile prevăzute la lit. d), cu valoarea garantată stabilită pentru un punct.

a) Numărul de puncte acordat în raport cu numărul și structura pe grupe de vârstă și gen a persoanelor înscrise asigurate se stabilește astfel:

1. numărul de puncte, acordat pe o persoană asigurată înscrisă în listă, în raport cu vârsta persoanei asigurate înscrise:

Grupa de vârstă

0 - 3 ani

4 - 18 ani

19 - 39 ani

40 - 59 ani

60 de ani și peste

Gen

M

F

M

F

M

F

M

F

M

F

Număr de persoană/

puncte/ an

13

13

8

8

3

4

7

8

11

11

NOTA 1: Încadrarea persoanei asigurate, respectiv trecerea dintr-o grupă de vârstă în alta se realizează la împlinirea vârstei - copil cu vârsta de 4 ani împliniți se încadrează în grupa 4 - 18 ani.

NOTA 2: În situația în care în lista medicului de familie sunt înscrise persoane instituționalizate - copii încredințați sau dați în plasament unui serviciu public specializat ori unui organism privat autorizat, persoane din centre de îngrijire și asistență - și persoane private de libertate aflate în custodia statului, potrivit legii, numărul de puncte aferent acestora se majorează cu 5% față de punctajul acordat grupei de vârstă în care se încadrează.

În acest sens medicii de familie atașează la fișa medicală actele doveditoare care atestă calitatea de persoane instituționalizate - copii încredințați sau dați în plasament unui serviciu public specializat ori unui organism privat autorizat, persoane din centre de îngrijire și asistență - sau persoane private de libertate aflate în custodia statului, potrivit legii.

NOTA 3: Pentru persoanele încadrate ca și persoane pensionate pentru cazuri de invaliditate numărul de puncte aferent acestora este cel corespunzător grupei de vârstă ”60 ani și peste”.

2. La calculul numărului lunar de puncte "per capita" conform art. 1 alin. (2) se iau în considerare persoanele asigurate înscrise în lista medicului de familie existente în ultima zi a lunii precedente. În situația contractelor nou încheiate pentru prima lună de contract la calculul numărului de puncte per capita se iau în considerare persoanele asigurate înscrise în lista medicului de familie prezentată la contractare.

Pentru medicii nou veniți care încheie contract de furnizare de servicii medicale pentru o perioadă de maximum 6 luni - după încetarea convenției încheiată pentru maxim 6 luni, pentru prima lună de contract se iau în considerare persoanele asigurate înscrise în lista medicului de familie prezentată la data încheierii contractului.

3. Programul săptămânal de activitate al cabinetului medical individual, precum și al fiecărui medic de familie cu listă proprie care încheie contract cu casa de asigurări de sănătate în vederea acordării serviciilor medicale în asistența medicală primară este de minimum 35 de ore pe săptămână și minimum 5 zile pe săptămână. În situația în care, pentru accesul persoanelor înscrise pe lista medicului de familie, furnizorul solicită majorarea programului de lucru al cabinetului medical cu până la două ore zilnic și/sau modificarea raportului prevăzut la alin. (3) lit. b), cu asigurarea numărului de consultații la domiciliu necesare conform prevederilor cuprinse la lit. B pct. 1.3 din anexa nr. 1 la ordin, se încheie act adițional la contract. Programul de lucru zilnic la domiciliu este de cel puțin o oră pe zi.

Pentru cabinetele medicale individuale cu puncte de lucru secundare, medicul de familie titular sau medicul/medicii angajat/angajați al/ai acestuia trebuie să asigure un program de lucru de minimum 5 ore pe săptămână în norma de bază sau peste norma de bază a cabinetului, fără ca numărul de ore de program de la punctul de lucru să îl depășească pe cel corespunzător normei de bază.

(la 31-12-2025, Punctul 3. , Litera a) , Alineatul (2) , Articolul 1 , Anexa nr. 2 a fost modificat de Punctul 2. , Articolul I din ORDINUL nr. 2.339 din 30 decembrie 2025, publicat în MONITORUL OFICIAL nr. 1219 din 31 decembrie 2025 )

4. În situația în care numărul de persoane asigurate înscrise pe lista medicului de familie depășește 2.200 și numărul de puncte "per capita"/an depășește 22,000puncte, numărul de puncte ce depășește acest nivel se reduce după cum urmează:

– cu 25%, când numărul de puncte "per capita"/an este cuprins între 22.001 - 26.000;

– cu 50% , când numărul de puncte "per capita"/an este de peste 26.000.

Numărul de puncte "per capita" pentru cabinetele medicale individuale, organizate conform Ordonanței Guvernului nr. 124/1998 privind organizarea și funcționarea cabinetelor medicale, republicată, cu modificările și completările ulterioare, care au cel puțin un medic angajat cu normă întreagă și pentru cabinetele medicale care se află într-o unitate administrativ-teritorială cu deficit din punct de vedere al prezenței medicului de familie, stabilit de comisia prevăzută la art. 2 alin. (1) de la capitolul I din anexa nr. 2 la Hotărârea Guvernului nr. 521/2023, se reduce după cum urmează:

– pentru medicii de familie care au înscriși pe lista proprie peste 2.200 asigurați și un număr de puncte/an ce depășește 22.000, dar nu mai mult de 26.000 puncte inclusiv, plata per capita se face 100%;

– pentru medicii de familie care au înscriși pe lista proprie peste 2.200 asigurați și un număr de puncte/an ce depășește 26.000 dar nu mai mult de 30.000 puncte inclusiv, numărul de puncte ce depășește acest nivel se diminuează cu 25%;

– pentru medicii de familie care au înscriși pe lista proprie peste 2.200 asigurați și un număr de puncte/an ce depășește 30.000, numărul de puncte ce depășește acest nivel se diminuează cu 50%;

b) Medicii nou-veniți într-o unitate administrativ-teritorială - în condițiile prevederilor art. 14 alin. (5) de la capitolul I din anexa nr. 2 la Hotărârea Guvernului nr. 521/2023, încheie contract cu casa de asigurări de sănătate în aceleași condiții ca și medicii de familie care nu fac parte din categoria medicilor nou-veniți, cu respectarea prevederilor art. 2 alin. (4) și (5) de la capitolul I din anexa nr. 2 la Hotărârea Guvernului nr. 521/2023, privind numărul minim de persoane asigurate înscrise pe listele medicilor de familie.

Venitul medicilor de familie nou-veniți într-o unitate administrativ-teritorială - în condițiile prevederilor art. 14 alin. (5) de la capitolul I din anexa nr. 2 la Hotărârea Guvernului nr. 521/2023, se stabilește conform lit. a).

c) Medicii nou-veniți într-o unitate administrativ-teritorială din mediul urban - în condițiile prevederilor art. 14 alin. (1) și art. 17 alin. (1) de la capitolul I din anexa nr. 2 la Hotărârea Guvernului nr. 521/2023, chiar dacă la sfârșitul celor 6 luni, pentru care au avut încheiată convenție de furnizare de servicii medicale nu au înscris numărul minim de persoane asigurate înscrise prevăzut la art. 2 alin. alin. (4) de la capitolul I din anexa nr. 2 la Hotărârea Guvernului nr. 521/2023 încheie contract cu casa de asigurări de sănătate pentru lista pe care și-au constituit-o până la data încheierii contractului; medicii nou-veniți au obligația ca în termen de maximum 6 luni de la data încheierii contractului să înscrie numărul minim de persoane asigurate înscrise. În caz contrar, contractul încheiat între medicul de familie nou-venit și casa de asigurări de sănătate poate înceta la expirarea celor 6 luni, cu excepția situațiilor stabilite de comisia constituită potrivit prevederilor art. 2 alin. (1) de la capitolul I din anexa nr. 2 la actul normativ mai sus menționat; Lista de persoane asigurate înscrise care se ia în calcul pentru continuarea relației contractuale este cea prezentată de medicul de familie la sfârșitul celor 6 luni. Medicii nou-veniți într-o unitate administrativ-teritorială din mediul rural - în condițiile prevederilor art. 14 alin. (1) și art. 17 alin. (2) și (3) de la capitolul I din anexa nr. 2 la Hotărârea Guvernului nr. 521/2023, la sfârșitul celor 6 luni, încheie contract cu casa de asigurări de sănătate pentru lista pe care și-au constituit-o până la data încheierii contractului.

Prin excepție, pentru medicul de familie nou venit într-o unitate administrativ-teritorială din mediul rural, fără niciun medic de familie și fără existența unui punct de lucru al unui medic de familie care își desfășoară activitatea în altă unitate administrativ-teritorială, casa de asigurări de sănătate încheie contract de furnizare de servicii medicale pentru lista pe care medicul și-a constituit-o, în situația în care veniturile rezultate ca urmare a constituirii listei cu persoane asigurate depășește venitul calculat conform convenției; în caz contrar se prelungește durata de valabilitate a convenției, în condițiile în care me dicul de familie înscrie pe listă minim 60 % din populația aferentă unității administrativ-teritoriale, în termen de 2 ani de la data încheierii convenției. În caz contrar, se încheie contract, indiferent de nivelul veniturilor rezultate ca urmare a constituirii listei cu persoane asigurate de către medicul de familie.

Pentru cele 6 luni de contract în care medicul nou-venit în mediul urban are obligația de a înscrie numărul minim de persoane asigurate înscrise prevăzut la art. 2 alin. (4) de la capito lul I din anexa nr. 2 din actul normativ mai sus menționat, venitul se stabilește conform lit. a). Se consideră medic nou-venit într-o unitate administrativ-teritorială, medicul de familie care solicită pentru prima dată intrarea în relație contractuală cu casa de asigurări de sănătate în unitatea administrativ-teritorială respectivă, inclusiv medicii care și-au desfășurat activitatea ca medici angajați într-un cabinet medical individual aflat în relație contractuală cu casa de asigurări de sănătate respectivă.

d) Numărul total de puncte rezultat potrivit lit. a), lit. b) sau lit. c), după caz, se recalculează în următoarele situații:

1. în raport cu condițiile în care se desfășoară activitatea, majorarea este cu până la 100%, pe baza criteriilor aprobate prin Ordin al ministrului sănătății și al președintelui Casei Naționale de Asigurări de Sănătate pentru aprobarea criteriilor de încadrare a cabinetelor medicale/punctelor de lucru ale cabinetelor medicale din asistența medicală primară și din ambulatoriul de specialitate pentru specialitățile clinice din mediul rural și din mediul urban - pentru orașele cu un număr de până la 10.000 de locuitori, în funcție de condițiile în care se desfășoară activitatea.

Pentru cabinetele medicale/punctele de lucru ale cabinetelor medicale din asistența medicală primară din unități administrativ-teritoriale din mediul rural și din mediul urban pentru orașele cu un număr de sub 10.000 de locuitori cu teritoriul aflat integral în Rezervația Biosferei Delta Dunării se aplică un procent de majorare de 200%. Pentru medicii nou veniți în unitatea administrativ-teritorială, cu cabinetele medicale situate în unități administrativ-teritoriale din mediul rural cu teritoriul aflat integral în Rezervația Biosferei Delta Dunării se aplică doar procentul de majorare de 200%, fără a se aplica sporurile de 50%, respectiv 100%, prevăzute la art. 17 alin. (2) și (3) din anexa nr. 2 la Hotărârea Guvernului nr. 521/2023.

Pentru cabinetele medicale care au punct/puncte de lucru/puncte secundare de lucru și un spor de zonă diferit pentru localitatea unde se află cabinetul și pentru localitatea/localitățile unde se află punctul/punctele de lucru/punctele secundare de lucru, numărul total de puncte rezultat potrivit lit. a), lit. b) sau lit. c) va fi împărțit proporțional cu programul de lucru - exprimat în ore desfășurat la cabinet, respectiv la punctul/punctele de lucru/punctele secundare de lucru, stabilit în conformitate cu prevederile art. 1 alin. (2) lit. a) pct. 3, iar numărul de puncte rezultat pentru fiecare dintre acestea se va ajusta în funcție de sporul de zonă aferent localității unde se află cabinetul, respectiv punctul/punctele de lucru.

Lista cuprinzând cabinetele medicale din asistența medicală primară la care se aplică majorările de mai sus și procentul de majorare corespunzător se stabilesc anual conform prevederilor ordinului ministrului sănătății și al președintelui Casei Naționale de Asigurări de Sănătate mai sus menționat.

2. în raport cu gradul profesional, valoarea de referință a prestației medicale este cea a medicului specialist. Pentru prestația medicului primar numărul total de puncte rezultat potrivit lit. a), lit. b) sau lit. c), se majorează cu 20%, iar pentru prestația medicului care nu a promovat un e xamen de specialitate se diminuează cu 10%.

Ajustarea numărului total de puncte se aplică din luna imediat următoare celei în care s-a depus și înregistrat la casa de asigurări de sănătate documentul privind confirmarea gradului profesional, cu respectarea legislației în vigoare.

În situațiile de înlocuire a unui medic, când se încheie convenție de înlocuire între medicul înlocuitor și casa de asigurări de sănătate, se va lua în calcul pentru punctajul "per capita" gradul profesional al medicului înlocuitor pentru perioada de valabilitate a convenției. Pentru cabinetele medicale individuale, în situația de înlocuire a medicului titular de către medicul angajat, se va lua în calcul pentru punctajul "per capita" gradul profesional al medicului titular.

e) Serviciile cuprinse la litera B subpunctele 1.1.1, 1.1.3.2, 1.2.4, 1.2.5, 1.5, cu excepția consultației la domiciliu care se finalizează sau nu prin eliberarea certificatului medical constatator de deces din anexa nr. 1 la ordin, sunt incluse în plata «per capita». Consultațiile prevăzute la subpunctele 1.1.2, 1.1.3.1, 1.3 și serviciile prevăzute la subpunctul 1.4.2 de la litera B din anexa nr. 1 la ordin care depășesc limitele prevăzute la alin. (3) lit. b), respectiv ale art. 15 alin. (2), sunt incluse în plata «per capita» aferentă anului în curs, după aplicarea prevederilor art. 15 alin. (4) în luna decembrie.

(la 31-01-2024, Litera e) , Alineatul (2) , Articolul 1 , Anexa nr. 2 a fost modificată de Punctul 1. , Articolul I din ORDINUL nr. 739 din 31 ianuarie 2024, publicat în MONITORUL OFICIAL nr. 92 din 31 ianuarie 2024 )

f) Pentru activitatea anului 2024, serviciile cuprinse la litera B subpunctele 1.1.1, 1.1.3.2, 1.2.4, 1.2.5, 1.5, cu excepția consultației la domiciliu care se finalizează sau nu prin eliberarea certificatului medical constatator de deces din anexa nr. 1 la ordin, sunt incluse în plata «per capita». Consultațiile prevăzute la subpunctele 1.1.2, 1.1.3.1, 1.3 și serviciile prevăzute la subpunctul 1.4.2 de la litera B din anexa nr. 1 la ordin care depășesc limitele prevăzute la alin. (3) lit. b), respectiv ale art. 15 alin. (2), sunt incluse în plata «per capita» aferentă anului în curs.

(la 31-01-2024, Alineatul (2) , Articolul 1 , Anexa nr. 2 a fost completat de Punctul 2. , Articolul I din ORDINUL nr. 739 din 31 ianuarie 2024, publicat în MONITORUL OFICIAL nr. 92 din 31 ianuarie 2024 )

g) Pentru activitatea anului 2025, serviciile cuprinse la lit. B subpct. 1.1.1, 1.1.3.2, 1.2.4, 1.2.5, 1.5, cu excepția consultației la domiciliu care se finalizează sau nu prin eliberarea certificatului medical constatator de deces din anexa nr. 1 la ordin, sunt incluse în plata «per capita». Consultațiile prevăzute la subpct 1.1.2, 1.1.3.1, 1.3 și serviciile prevăzute la subpct 1.4.2 de la lit. B din anexa nr. 1 la ordin care depășesc limitele prevăzute la alin. (3) lit. b), respectiv ale art. 15 alin. (2), sunt incluse în plata «per capita» aferentă anului în curs.

(la 13-02-2025, Alineatul (2) , Articolul 1 , Anexa nr. 2 a fost completat de Punctul 2. , Articolul I din ORDINUL nr. 444 din 7 februarie 2025, publicat în MONITORUL OFICIAL nr. 130 din 13 februarie 2025 )

(3) Suma cuvenită pentru serviciile medicale a căror plată se realizează prin tarif pe serviciu medical exprimat în puncte se calculează prin înmulțirea numărului de puncte pe serviciu medical ajustat în funcție de gradul profesional, cu valoarea garantată stabilită pentru un punct.

a) Numărul de puncte aferent serviciilor medicale acordate prin plata pe serviciu medical este:

A. PACHET MINIMAL 1. Serviciile medicale preventive și profilactice acordate persoanelor cu vârsta 0-18 ani a) - la externarea din maternitate - la domiciliul copilului/cabinet 1 consultație la domiciliu/cabinet 15 puncte/consultație/cabinet, 30 de puncte/consultație/domiciliu - cu durată estimată de 30 de minute b) - la 1 lună - la domiciliul copilului/cabinet 1 consultație la domiciliu/cabinet 15 puncte/consultație/cabinet, 30 de puncte/consultație/domiciliu - cu durată estimată de 30 de minute c) - la 2, 4, 6, 9, 12, 15, 18, 24 și 36 de luni 1 consultație pentru fiecare din lunile nominalizate 15 puncte/consultație, cu durată estimată de 30 de minute d) - de la 4 ani la 18 ani 1 consultație/an/asigurat 10 puncte/consultație 2. Monitorizarea evoluției sarcinii și lăuzei a) luarea în evidență în primul trimestru; serviciul include și depistarea sarcinii, după caz 1 consultație 10 puncte/consultație b) supravegherea, lunar, din luna a 3-a până în luna a 7-a 1 consultație pentru fiecare lună 10 puncte/consultație c) supravegherea, de două ori pe lună, din luna a 7-a până în luna a 9-a inclusiv 2 consultații pentru fiecare lună 10 puncte/consultație d) urmărirea lăuzei la externarea din maternitate d1) la cabinet 1 consultație la cabinet 10 puncte/consultație d2) la domiciliu 1 consultație la domiciliu 30 de puncte/consultație e) urmărirea lăuzei la 4 săptămâni de la naștere e1) la cabinet 1 consultație la cabinet 10 puncte/consultație e2) la domiciliu 1 consultație la domiciliu 15 puncte/consultație 3. Evaluarea, intervenția și monitorizarea adultului asimptomatic a) persoane neasigurate cu vârsta între 18 și 39 ani 2 consultații/persoană pe an pentru completarea riscogramei 10 puncte/consultație; Cea de-a doua consultație, în care medicul realizează intervenția individuală privind riscurile modificabile, se acordă în maximum 90 de zile de la prima consultație. b) persoane neasigurate cu vârsta > 40 ani 1 - 3 consultații/persoană/ pachet prevenție anual; consultațiile pot fi acordate într-un interval de maxim 6 luni consecutive; Până la 30 puncte /pachet de prevenție; intervalul de 6 luni are ca dată de început data primei consultații în cadrul pachetului; se deconteaza fiecare consultație odată cu activitatea lunii în care a fost efectuată b.1) consultație evaluare inițială 1 consultație/pachet prevenție 10 puncte/consultație b.2) consultație pentru intervenție individuală privind riscurile modificabile 1 consultație /pachet prevenție 10 puncte/consultație b.3) consultație pentru monitorizare/control 1 consultație /pachet prevenție 10 puncte/consultație 4. Consultații preventive de depistare precoce a unor afecțiuni pentru persoane cu vârsta între 40 și 60 ani 2 consultații/pachet depistare precoce 10 puncte pentru fiecare consultație; cea dea doua consultație, în care medicul realizează intervenția individuală privind riscurile modificabile, se efectuează în maximum 90 de zile de la prima consultație. 5. Consultații preventive de depistare precoce a unor afecțiuni pentru persoane cu vârsta de peste 60 de ani 2 consultații/pachet depistare precoce 10 puncte pentru fiecare consultație; cea dea doua consultație, în care medicul realizează intervenția individuală privind riscurile modificabile, se efectuează în maximum 90 de zile de la prima consultație. 6. Servicii medicale curative a) Consultația în caz de boală pentru afecțiuni acute, subacute și acutizările unor afecțiuni cronice 2 consultații/persoană/ episod 5,5 puncte/consultație pentru consultațiile care se încadrează în limitele prevăzute la lit. b) a alin. (3) a1) Consultațiile pentru bolile cu potențial endemoepidemic ce necesită izolare, acordate la distantă 2 consultații/persoană/episod 5,5 puncte/consultație pentru consultațiile care se încadrează în limitele prevăzute la lit. b) a alin. (3) b) Consultații periodice pentru îngrijirea generală a persoanelor cu boli cronice - la cabinet 1 consultatie/persoană/lună 5,5 puncte/consultație pentru consultațiile care se încadrează în limitele prevăzute la lit. b) a alin. (3) bl) Consultațiile pentru afecțiunile cronice acordate la distanță 1 consultatie/persoană/lună 5,5 puncte/consultație pentru consultațiile care se încadrează în limitele prevăzute la lit. b) a alin. (3) c) Management de caz: c.1) evaluarea inițială a cazului nou c.1.1) evaluarea inițială a cazului nou de HT A, dislipidemie și diabet zaharat tip 2 3 consultații ce pot fi acordate într-un interval de maxim 3 luni consecutive; 10 puncte/consultație pentru fiecare consultație în cadrul evaluării inițiale a cazului nou; intervalul de 3 luni are ca dată de început data primei consultații în cadrul evaluării; c. 1.2) evaluarea inițială a cazului nou de astm bronșic și boala cronică respiratorie obstructivă - BPOC 3 consultații ce pot fi acordate într-un interval de maxim 3 luni consecutive; 10 puncte/consultație pentru fiecare consultație în cadrul evaluării inițiale a cazului nou; intervalul de 3 luni are ca dată de început data primei consultații în cadrul evaluării; c.1.3) evaluarea inițială a cazului nou de boală cronică de rinichi 3 consultații ce pot fi acordate într-un interval de maxim 3 luni consecutive; 10 puncte/consultație fiecare consultație în cadrul evaluării inițiale a cazului nou; intervalul de 3 luni are ca dată de început data primei consultații în cadrul evaluării; O singură dată, în trimestrul în care a fost făcută confirmarea Suplimentar 5,5 puncte/ persoană - caz nou confirmat de medicul de specialitate pentru fiecare dintre serviciile prevăzute la pct. c.1.1), c.1.2) și c.1.3) c.2) monitorizare pentru una sau mai multe dintre bolile cronice incluse în managementul de caz (HTA, dislipidemie și diabet zaharat tip 2, astm bronșic și boala cronică respiratorie obstructivă - BPOC, boală cronică de rinichi) 2 consultații în cadrul monitorizării managementului de caz 10 puncte/consultație în cadrul monitorizării - management de caz; Se raportează fiecare consultație odată cu activitatea lunii în care a fost efectuată, iar intervalul maxim între cele 2 consultații este de 90 de zile; O nouă monitorizare de management de caz se efectuează după 6 luni consecutive, calculate față de luna în care a fost efectuată cea de a doua consultație din cadrul monitorizării anterioare a managementului de caz. 7. Consultații pentru acordarea serviciilor de planificare familială 2 consultații/persoană/an 10 puncte/consultație/ persoană 8. Urgență pentru care s-au asigurat intervenții de primă necesitate în urgențele medico- chirurgicale sau care a fost rezolvată la nivelul cabinetului medical O consultație/persoană/situație de urgență 5,5 puncte/consultație/ persoană/situație 9. Depistare de boli cu potențial endemo- epidemic 1 consultație per persoană pentru fiecare boală cu potențial endemo-epidemic suspicionată și confirmată, inclusiv pentru bolnavul TBC, respectiv pentru bolnavul cu hepatită/infecție HIV, nou descoperit activ de medicul de familie, 5,5 puncte/ consultație 10. Servicii la domiciliu: a) Urgență 1 consultație pentru fiecare situație de urgență 15 puncte/consultație care se încadrează în limitele prevăzute la lit. b) a alin. (3). Se acordă 15 puncte/consultație și pentru consultația acordată la locul solicitării. b) Episod acut/subacut/ acutizări ale bolilor cronice 2 consultații/episod 15 puncte/consultație care se încadrează în limitele prevăzute la lit. b) a alin. (3) c) Boli cronice 1 consultație/persoană/lună 15 puncte/consultație care se încadrează în limitele prevăzute la lit. b) a alin. (3) d) Management de caz pentru asigurații nedeplasabili înscriși pe lista proprie d.1) evaluarea inițială a cazului nou d.1.1) evaluarea inițială a cazului nou de HTA, dislipidemie și diabet zaharat tip 2 3 consultații ce pot fi acordate într-un interval de maxim 3 luni consecutive; intervalul de 3 luni are ca dată de început data primei consultații în cadrul evaluării; 20 puncte/consultație în cadrul evaluării inițiale a cazului nou; d.1.2) evaluarea inițială a cazului nou de astm bronșic și boala cronică respiratorie obstructivă - BPOC 3 consultații ce pot fi acordate într-un interval de maxim 3 luni consecutive; intervalul de 3 luni are ca dată de început data primei consultații în cadrul evaluării; 20 puncte/consultație în cadrul evaluării inițiale a cazului nou; d.1.3) evaluarea inițială a cazului nou de boală cronică de rinichi 3 consultații ce pot fi acordate într-un interval de maxim 3 luni consecutive; intervalul de 3 luni are ca dată de început data primei consultații în cadrul evaluării; 20 puncte/consultație în cadrul evaluării inițiale a cazului nou; O singură dată, în trimestrul în care a fost făcută confirmarea Suplimentar 5,5 puncte/ asigurat - caz nou confirmat de medicul de specialitate pentru fiecare dintre serviciile prevăzute la pct. d.1.1), d.1.2) și d.1.3) d.2) monitorizare pentru una sau mai multe dintre bolile cronice incluse în managementul de caz (HTA dislipidemie și diabet zaharat tip 2, astm bronșic și boala respiratorie obstructivă - BPOC, boală cronică de rinichi) 2 consultații în cadrul monitorizării managementului de caz 20 puncte/consultație în cadrul monitorizării- management de caz; - Se raportează fiecare consultație odată cu activitatea lunii în care a fost efectuată, iar intervalul maxim între cele 2 consultații este de 90 de zile; - O nouă monitorizare de management de caz se efectuează după 6 luni consecutive calculate față de luna în care a fost efectuată cea de a doua consultație din cadrul monitorizării anterioare a managementului de caz. e) Constatarea decesului cu sau fără eliberarea certificatului medical constatator de deces 1 examinare la domiciliu 15 puncte / examinare pentru constatarea decesului, care se încadrează în prevederile de la lit. b) a alin. (3). 11. Administrare schema tratament direct observat (DOT) pentru bolnavul TBC confirmat conform schemei stabilite de către medicul pneumolog 40 de puncte/ lună /persoană cu condiția realizării schemei complete de tratament 12. Confirmare caz oncologic pentru fiecare caz suspicionat de medicul de familie și confirmat de medicul specialist se acorda punctaj suplimentar 15 puncte/caz/în luna în care medicul de familie a primit confirmarea 13. Servicii medicale diagnostice și terapeutice: Tariful include materialele sanitare și consumabilele specifice. Se decontează potrivit art. 15 alin. (2). a) Spirometrie 5 puncte/serviciu b) Măsurarea ambulatorie a tensiunii arteriale 24 ore 10 puncte/serviciu c) Măsurarea indicelui de presiune gleznă - braț 5 puncte/serviciu d) Efectuarea și interpretarea electrocardiogramei 5 puncte/serviciu e) Tușeu rectal 5 puncte/serviciu f) Tamponament anterior epistaxis 8 puncte/serviciu g) Extracție corp străin din fosele nazale 8 puncte/serviciu h) Extracție corp străin din conductul auditiv extern - inclusiv dopul de cerumen 8 puncte/serviciu i) Administrare medicație aerosoli (nu include medicația) 4 puncte/ședință j)Evacuare fecalom cu/fără clismă evacuatorie 10puncte/serviciu k)Sondaj vezical 10 puncte/serviciu l) Abrogată de Punctul 5., Articolul I din ORDINUL nr. 3.253/772/2023, publicat în MONITORUL OFICIAL nr. 857 din 22 septembrie 2023 m) Tratamentul chirurgical al panarițiului, abcesului, furunculului, leziunilor cutanate - plăgi tăiate superficial, înțepate superficial, necroze cutanate, escare, ulcere varicoase, dehiscențe plăgi, arsuri, extracție corpi străini țesut moale (anestezie, excizie, sutură, inclusiv îndepărtarea firelor, pansament, infiltrații, proceduri de evacuare colecții purulente ) 10 puncte/serviciu n) Supraveghere travaliu fără naștere 50 puncte/serviciu o) Naștere precipitată 100 puncte/serviciu p) Testul monofilamentului 5 puncte/serviciu q) Peakflowmetrie 5 puncte/serviciu r) Tratamente intramuscular, intravenos, subcutanat, (nu include medicația) 3 puncte/serviciu s) Pansamente, suprimat fire 5 puncte/serviciu ș) Administrarea de oxigen până la predarea către echipajul de prim ajutor 5puncte/serviciu t) Recoltare material celular cervico-vaginal la femeile cu vârsta de peste 25 de ani, până la vârsta de 65 de ani inclusiv, conform metodologiei de screening pentru cancerul de col uterin, aprobată prin ordin al ministrului sănătății 5 puncte/ serviciu ț) Testul Frax - calcularea riscului de fractură la pacienții cu osteoporoză 3 puncte/serviciu u) Tratamente intravenoase cu injectomat, perfuzii intravenoase 6 puncte/serviciu v) Imobilizarea unei fracturi, entorse, luxații 10 puncte/serviciu x) Spălătură gastrică 10 puncte/serviciu y) Serviciu de consiliere pentru recoltare în vederea efectuării testului imunologic cantitativ pentru depistarea hemoragiilor oculte în materiile fecale, pentru femei și bărbați cu vârsta de peste 50 de ani, până la vârsta de 74 de ani, inclusiv, conform metodologiei de screening pentru cancerul de colorectal, aprobată prin ordin al ministrului sănătății - include kitul de recoltare pentru care furnizorul trebuie să dețină o evidență cantitativă privind intrările și consumul corelat cu serviciile medicale raportate 5 puncte/ serviciu (la 01-07-2024, Tabelul de la pachetul minimal Litera a) , Alineatul (3) , Articolul 1 , Anexa nr. 2 a fost modificat și completat de Punctele 21-23 din ANEXA la ORDINUL nr. 3.690 din 27 iunie 2024, publicat în MONITORUL OFICIAL nr. 604 din 28 iunie 2024 )

A. PACHET DE BAZA 1. Serviciile medicale preventive și profilactice acordate asiguraților cu vârsta 0-18 ani a) - la externarea din maternitate - la domiciliul copilului/cabinet 1 consultație la domiciliu/cabinet 15 puncte/consultație/cabinet, 30 de puncte/consultație/domiciliu - cu durată estimată de 30 de minute b) - la 1 lună - la domiciliul copilului/cabinet 1 consultație la domiciliu/cabinet 15 puncte/consultație/cabinet, 30 de puncte/consultație/domiciliu - cu durată estimată de 30 de minute c) - la 2, 4, 6, 9, 12, 15, 18, 24 și 36 de luni 1 consultație pentru fiecare din lunile nominalizate 15 puncte/consultație, care durează 30 de minute d) - de la 4 ani la 18 ani 1 consultație/an/asigurat 10 puncte/consultație 2. Monitorizarea evoluției sarcinii și lăuzei a) luarea în evidență în primul trimestru; serviciul include și depistarea sarcinii, după caz 1 consultație 10 puncte/consultație b) supravegherea, lunar, din luna a 3-a până în luna a 7-a; 1 consultație pentru fiecare lună 10 puncte/consultație c) supravegherea, de două ori pe lună, din luna a 7-a până în luna a 9- a inclusiv; 2 consultații pentru fiecare lună 10 puncte/consultație d) urmărirea lăuzei la externarea din maternitate d1) la cabinet; 1 consultație la cabinet 10 puncte/consultație d2) la domiciliu; 1 consultație la domiciliu 30 puncte/consultație e) urmărirea lăuzei la 4 săptămâni de la naștere e1) la cabinet; 1 consultație la cabinet 10 puncte/consultație e2) la domiciliu; 1 consultație la domiciliu 15 puncte/consultație 3. Evaluarea, intervenția și monitorizarea adultului asimptomatic a) persoane asigurate cu vârsta între 18 și 39 ani 2 consultații/asigurat o dată pe an pentru completarea riscogramei 10 puncte/consultație. Cea de-a doua consultație, în care medicul realizează intervenția individuală privind riscurile modificabile, se acordă în maximum 90 de zile de la prima consultație. b) persoane asigurate cu vârsta > 40 ani 1 - 3 consultații/asigurat/ pachet prevenție anual; consultațiile pot fi acordate într-un interval de maxim 6 luni consecutive; Până la 30 puncte /pachet de prevenție; intervalul de 6 luni are ca dată de început data primei consultații în cadrul pachetului; Se raportează fiecare consultație odată cu activitatea lunii în care a fost efectuată b.1) consultație evaluare inițială 1 consultație/pachet prevenție 10 puncte/consultație b.2) consultație pentru intervenție individuală privind riscurile modificabile 1 consultație /pachet prevenție 10 puncte/ședință, consultație b.3) consultație pentru monitorizare/control 1 consultație /pachet prevenție 10 puncte/consultație 4. Consultații preventive de depistare precoce a unor afecțiuni pentru persoane cu vârsta între 40 și 60 ani 2 consultații/pachet depistare precoce 10 puncte pentru fiecare consultație; cea de-a doua consultație, în care medicul realizează intervenția individuală privind riscurile modificabile, se efectuează în maximum 90 de zile de la prima consultație. 5. Consultații preventive de depistare precoce a unor afecțiuni pentru persoane cu vârsta de peste 60 de ani 2 consultații/pachet depistare precoce 10 puncte pentru fiecare consultație; cea de-a doua consultație, în care medicul realizează intervenția individuală privind riscurile modificabile, se efectuează în maximum 90 de zile de la prima consultație. 6. Servicii medicale curative a) Consultația în caz de boală pentru afecțiuni acute, subacute și acutizările unor afecțiuni cronice 2 consultații/asigurat/ episod 5,5 puncte/consultație pentru consultațiile care se încadrează în limitele prevăzute la lit. b) a alin. (3) a1) Consultațiile pentru bolile cu potențial endemoepidemic ce necesită izolare, acordate la distanță 2 consultații/asigurat/ episod 5,5 puncte/consultație pentru consultațiile care se încadrează în limitele prevăzute la lit. b) a alin. (3) b) Consultații periodice pentru îngrijirea generală a asiguraților cu boli cronice - la cabinet 1 consultație/asigurat/lună 5,5 puncte/consultație pentru consultațiile care se încadrează în limitele prevăzute la lit. b) a alin. (3) c) Management de caz: c.1) evaluarea inițială a cazului nou c.1.1) evaluarea inițială a cazului nou de HTA, dislipidemie și diabet zaharat tip 2 3 consultații ce pot fi acordate într-un interval de maxim 3 luni consecutive; 10 puncte/consultație pentru fiecare consultație în cadrul evaluării inițiale a cazului nou; intervalul de 3 luni are ca dată de început data primei consultații în cadrul evaluării; c. 1.2) evaluarea inițială a cazului nou de astm bronșic și boala cronică respiratorie obstructivă - BPOC 3 consultații ce pot fi acordate într-un interval de maxim 3 luni consecutive; 10 puncte/consultație pentru fiecare consultație în cadrul evaluării inițiale a cazului nou; intervalul de 3 luni are ca dată de început data primei consultații în cadrul evaluării; c.1.3) evaluarea inițială a cazului nou de boală cronică de rinichi 3 consultații ce pot fi acordate într-un interval de maxim 3 luni consecutive; 10 puncte/consultație pentru fiecare consultație în cadrul evaluării inițiale a cazului nou; intervalul de 3 luni are ca dată de început data primei consultații în cadrul evaluării; O singură dată, în trimestrul în care a fost făcută confirmarea Suplimentar 5,5 puncte/ asigurat - caz nou confirmat de medicul de specialitate pentru fiecare dintre serviciile prevăzute la pct. c.1.1), c.1.2) și c.1.3) c.2) monitorizare pentru una sau mai multe dintre bolile cronice incluse în managementul de caz (HTA, dislipidemie și diabet zaharat tip 2, astm bronșic și boala cronică respiratorie obstructivă - BPOC, boală cronică de rinichi) 2 consultații în cadrul monitorizării managementului de caz 10 puncte/consultație în cadrul monitorizării - management de caz; Se raportează fiecare consultație odată cu activitatea lunii în care a fost efectuată, iar intervalul maxim între cele 2 consultații este de 90 de zile; O nouă monitorizare de management de caz se efectuează după 6 luni consecutive, calculate față de luna în care a fost efectuată cea de a doua consultație din cadrul monitorizării anterioare a managementului de caz. 7. Servicii la domiciliu: a) Urgență 1 consultație pentru fiecare situație de urgență 15 puncte/consultație care se încadrează în limitele prevăzute la lit. b) a alin. (3) b) Episod acut/subacut/ acutizări ale bolilor cronice 2 consultații/episod 15 puncte/consultație care se încadrează în limitele prevăzute la lit. b) a alin. (3) c) Boli cronice 1 consultație/asigurat/lună 15 puncte/consultație care se încadrează în limitele prevăzute la lit. b) a alin. (3) d) Management de caz pentru asigurații nedeplasabili înscriși pe lista proprie d.1) evaluarea inițială a cazului nou d.1.1) evaluarea inițială a cazului nou de HTA, dislipidemie și diabet zaharat tip 2 3 consultații ce pot fi acordate într-un interval de maxim 3 luni consecutive; intervalul de 3 luni are ca dată de început data primei consultații în cadrul evaluării; 20 puncte/consultație în cadrul evaluării inițiale a cazului nou; d.1.2) evaluarea inițială a cazului nou de astm bronșic și boala cronică respiratorie obstructivă - BPOC 3 consultații ce pot fi acordate într-un interval de maxim 3 luni consecutive; intervalul de 3 luni are ca dată de început data primei consultații în cadrul evaluării; 20 puncte/consultație în cadrul evaluării inițiale a cazului nou; d.1.3) evaluarea inițială a cazului nou de boală cronică de rinichi 3 consultații ce pot fi acordate într-un interval de maxim 3 luni consecutive; intervalul de 3 luni are ca dată de început data primei consultații în cadrul evaluării; 20 puncte/consultație în cadrul evaluării inițiale a cazului nou; O singură dată, în trimestrul în care a fost făcută confirmarea Suplimentar 5,5 puncte/ asigurat - caz nou confirmat de medicul de specialitate pentru fiecare dintre serviciile prevăzute la pct. d.1.1), d. 1.2) și d.1.3) d.2) monitorizare pentru una sau mai multe dintre bolile cronice incluse în managementul de caz (HTA dislipidemie și diabet zaharat tip 2, astm bronșic și boala respiratorie obstructivă - BPOC, boală cronică de rinichi) 2 consultații în cadrul monitorizării managementului de caz 20 puncte/consultație în cadrul monitorizării- management de caz; - Se raportează fiecare consultație odată cu activitatea lunii în care a fost efectuată, iar intervalul maxim între cele 2 consultații este de 90 de zile; - O nouă monitorizare de management de caz se efectuează după 6 luni consecutive calculate față de luna în care a fost efectuată cea de a doua consultație din cadrul monitorizării anterioare a managementului de caz. e) Constatarea decesului cu sau fără eliberarea certificatului medical constatator de deces 1 examinare la domiciliu 15 puncte / examinare pentru constatarea decesului, care se încadrează în prevederile de la lit. b) a alin. (3). 8. Administrare schema tratament direct observat (DOT) pentru bolnavul TBC confirmat conform schemei stabilite de către medicul pneumolog 40 de puncte/ lună / asigurat cu condiția realizării schemei complete de tratament 9. Confirmare caz oncologic pentru fiecare caz suspicionat de medicul de familie și confirmat de medicul specialist se acorda punctaj suplimentar 15 puncte/caz/în luna în care medicul de familie a primit confirmarea 10. Servicii medicale diagnostice și terapeutice: Tariful include materialele sanitare și consumabilele specifice. Se decontează potrivit art. 15 alin. (2). a) Spirometrie 5 puncte/serviciu b) Măsurarea ambulatorie a tensiunii arteriale 24 ore 10 puncte/serviciu c) Măsurarea indicelui de presiune gleznă - braț 5 puncte/serviciu d) Efectuarea și interpretarea electrocardiogramei 5 puncte/serviciu e) Tușeu rectal 5 puncte/serviciu f) Tamponament anterior epistaxis 8 puncte/serviciu g) Extracție corp străin din fosele nazale 8 puncte/serviciu h) Extracție corp străin din conductul auditiv extern - inclusiv dopul de cerumen 8 puncte/serviciu i) Administrare medicație aerosoli (nu include medicația) 4 puncte/ședință j)Evacuare fecalom cu/fără clismă evacuatorie 10puncte/serviciu k)Sondaj vezical 10 puncte/serviciu l) Abrogată de Punctul 5, Articolul I din ORDINUL nr. 3.253/772/2023, publicat în MONITORUL OFICIAL nr. 857 din 22 septembrie 2023 m) Tratamentul chirurgical al panarițiului, abcesului, furunculului, leziunilor cutanate - plăgi tăiate superficial, înțepate superficial, necroze cutanate, escare, ulcere varicoase, dehiscențe plăgi, arsuri, extracție corpi străini țesut moale (anestezie, excizie, sutură, inclusiv îndepărtarea firelor, pansament, infiltrații, proceduri de evacuare colecții purulente ) 10 puncte/serviciu n) Supraveghere travaliu fără naștere 50 puncte/serviciu o) Naștere precipitată 100 puncte/serviciu p) Testul monofilamentului 5 puncte/serviciu q) Peakflowmetrie 5 puncte/serviciu r) Tratamente intramuscular, intravenos, subcutanat, (nu include medicația) 3 puncte/serviciu s) Pansamente, suprimat fire 5 puncte/serviciu ș) Administrarea de oxigen până la predarea către echipajul de prim ajutor 5puncte/serviciu t) Recoltare material celular cervico-vaginal la femeile cu vârsta de peste 25 de ani, până la vârsta de 65 de ani inclusiv, conform metodologiei de screening pentru cancerul de col uterin, aprobată prin ordin al ministrului sănătății 5 puncte/ serviciu ț) Testul Frax - calcularea riscului de fractură la pacienții cu osteoporoză 3 puncte/serviciu u) Tratamente intravenoase cu injectomat, perfuzii intravenoase 6 puncte/serviciu v) Imobilizarea unei fracturi, entorse, luxații 10 puncte/serviciu x) Spălătură gastrică 10 puncte/serviciu y) Serviciu de consiliere pentru recoltare în vederea efectuării testului imunologic cantitativ pentru depistarea hemoragiilor oculte în materiile fecale, pentru femei și bărbați cu vârsta de peste 50 de ani, până la vârsta de 74 de ani, inclusiv, conform metodologiei de screening pentru cancerul de colorectal, aprobată prin ordin al ministrului sănătății - include kitul de recoltare, pentru care furnizorul trebuie să dețină o evidență cantitativă privind intrările și consumul corelat cu serviciile medicale raportate 5 puncte/ serviciu (la 01-07-2024, Tabelul Pachet de bază de la Litera a) , Alineatul (3) , Articolul 1 , Anexa nr. 2 a fost modificat și completat de Punctele 24 și 25 din ANEXA la ORDINUL nr. 3.690 din 27 iunie 2024, publicat în MONITORUL OFICIAL nr. 604 din 28 iunie 2024 astfel cum a fost modificat de RECTIFICAREA nr. 3.690/775/2024, publicată în MONITORUL OFICIAL nr. 864 din 28 august 2024. )

a.1) În raport cu gradul profesional, valoarea de referință a prestației medicale este cea a medicului specialist. Pentru prestația medicului primar numărul total de puncte aferent serviciilor medicale acordate prin plata pe serviciu medical se majorează cu 20%, iar pentru prestația medicului care nu a promovat un examen de specialitate se diminuează cu 10%. Pentru serviciile medicale diagnostice și terapeutice nu se aplică ajustarea numărului de puncte în funcție de gradul profesional al medicului.

Ajustarea numărului total de puncte se aplică din luna imediat următoare celei în care s-a depus și înregistrat la casa de asigurări de sănătate documentul privind confirmarea gradului profesional, conform reglementărilor legale în vigoare.

a.2) În situațiile de înlocuire a unui medic, când se încheie convenție de înlocuire între medicul înlocuitor și casa de asigurări de sănătate, se va lua în calcul pentru punctajul "per serviciu" gradul profesional al medicului înlocuitor pentru perioada de valabilitate a convenției. Pentru cabinetele medicale individuale, în situația de înlocuire a medicului titular de către medicul angajat, se va lua în calcul pentru punctajul "per serviciu” gradul profesional al medicului angajat.

b) Numărul total de puncte decontat pentru serviciile medicale acordate de medicii de familie cu liste proprii, corespunzător unui program de 35 ore/săptămână și minimum 5 zile pe săptămână nu poate depăși pentru activitatea desfășurată, numărul de puncte rezultat potrivit programului de lucru, luându-se în considerare următoarele:

– timpul mediu/consultație în cabinet este de 15 minute;

– un program de lucru în medie de 5 ore/zi pentru consultații la cabinet, stabilit în conformitate cu prevederile art. 1 alin. (2) lit. a) pct. 3;

Pentru un program de lucru în medie de 5 ore/zi pentru consultații la cabinet pentru care plata se face prin tarif pe serviciu medical, se ia în calcul o medie de 20 de consultații/zi calculată în cadrul unui trimestru, dar nu mai mult de 40 de consultații/zi.

– maximum 3 consultații la domiciliu/zi dar nu mai mult de 42 consultații pe lună.

b^1) În asistența medicală primară se decontează o singură consultație pe zi pentru o persoană. În situația în care se acordă două sau mai multe consultații în aceeași zi pentru aceeași persoană, se decontează prin tarif pe serviciu medical consultația cu cel mai mare punctaj. Medicul eliberează toate documentele necesare ca urmare a consultațiilor acordate. Pentru persoanele asigurate se eliberează formularele utilizate în sistemul asigurărilor sociale de sănătate.

(la 31-01-2024, Alineatul (3) , Articolul 1 , Anexa nr. 2 a fost completat de Punctul 3. , Articolul I din ORDINUL nr. 739 din 31 ianuarie 2024, publicat în MONITORUL OFICIAL nr. 92 din 31 ianuarie 2024 )

c) Toate serviciile cuprinse la litera A și serviciile cuprinse la litera B subpunctele 1.1.4, 1.2.1, 1.2.2, 1.2.3, 1.2.6, 1.2.7, 1.6.2 și 1.5 pentru consultația cu sau fără eliberarea certificatului medical constatator de deces din anexa nr. 1 la ordin, precum și consultațiile prevăzute la litera B subpunctele 1.1.2, 1.1.3.1 și 1.3 din anexa nr. 1 la ordin care se încadrează în limitele prevăzute la lit. b), sunt incluse în plata pe serviciu medical, iar decontarea acestora se face prin tarif exprimat în puncte. Pentru fiecare caz oncologic suspicionat de medicul de familie și confirmat de medicul specialist se acordă un punctaj de 15 puncte care intră în plata pe serviciu medical. Punctajul aferent serviciilor medicale diagnostice și terapeutice prevăzute în anexa 1, litera B subpunctul 1.4.2., intră în plata pe serviciu medical.

Lunar, odată cu raportarea activității lunii anterioare realizate pentru asigurați, furnizorii raportează distinct serviciile medicale acordate persoanelor neasigurate, cuprinse la litera A din anexa nr. 1 la ordin, pentru care țin evidențe distincte.

Articolul 3

(1) Pentru perioadele de absență mai mari de 30 de zile lucrătoare, medicul de familie organizează preluarea activității sale medicale de către un alt medic de familie; în cazurile în care acesta este în imposibilitate de a organiza preluarea activității, casele de asigurări de sănătate fac demersurile necesare în vederea identificării unui medic înlocuitor, cu avizul direcțiilor de sănătate publică. În ambele situații medicul înlocuitor trebuie să aibă licență de înlocuire temporară/contract în derulare, iar preluarea activității se face pe bază de convenție de înlocuire. Licența de înlocuire temporară se acordă de consiliile colegiilor teritoriale ale medicilor, cu înștiințarea în scris a casei de asigurări de sănătate și a direcției de sănătate publică. Pentru asigurarea condițiilor în vederea preluării activității unui medic de familie de către alt medic, consiliile colegiilor teritoriale ale medicilor pun la dispoziție medicilor de familie listele cu medicii de familie fără obligații contractuale aflați în evidența acestora, cum este și cazul medicilor pensionari, care pot prelua activitatea în condițiile legii.

În situația în care preluarea activității se face de către medici aflați în relație contractuală cu casa de asigurări de sănătate, se asigură prelungirea corespunzătoare a programului de activitate al medicului înlocuitor, în funcție de necesități.

(2) Perioadele de absență motivată a medicului de familie se referă la: incapacitate temporară de muncă, concediu de sarcină/lăuzie, concediu pentru creșterea și îngrijirea copilului până la 2 ani, respectiv a copilului cu handicap până la împlinirea de către acesta a vârstei de 3 ani, concediu pentru îngrijirea copilului bolnav până la 12 ani sau a copilului cu handicap pentru afecțiuni intercurente până la împlinirea vârstei de 18 ani, vacanță, studii medicale de specialitate și rezidențiat în specialitatea medicină de familie, perioadă cât ocupă funcții de demnitate publică alese sau numite, perioadă în care unul dintre soți îl urmează pe celălalt care este trimis în misiune permanentă în străinătate sau lucrează într-o organizație internațională în străinătate, precum și la următoarele situații: citații de la instanțele judecătorești sau alte organe care au dreptul, potrivit legii, de a solicita prezența la instituțiile respective, participare la manifestări organizate pentru obținerea de credite de educație medicală continuă, în scopul realizării punctajului necesar acreditării de către Colegiul Medicilor din România.

Medicul este obligat ca în cazul în care se află în una dintre situațiile menționate mai sus, cu excepția perioadei de vacanță, să depună/să transmită (cu semnătură electronică extinsă/calificată) la casa de asigurări de sănătate documentul justificativ care atestă motivul absenței.

(la 22-09-2023, Alineatul (2) , Articolul 3 , Anexa nr. 2 a fost modificat de Punctul 6. , Articolul I din ORDINUL nr. 3.253 din 21 septembrie 2023, publicat în MONITORUL OFICIAL nr. 857 din 22 septembrie 2023 )

(3) Pentru perioade de absență mai mici de 30 de zile lucrătoare, înlocuirea medicului absent se poate face și pe bază de reciprocitate între medici cu contract în derulare, cu condiția ca medicul înlocuitor să-și desfășoare activitatea în aceeași localitate cu medicul înlocuit sau în zonă limitrofă, în acest caz medicul înlocuitor prelungindu-și programul de lucru în funcție de necesități. Pentru situațiile de înlocuire pe bază de reciprocitate/medicul de familie înlocuit va depune/transmite (cu semnătură electronică extinsă/calificată) la casa de asigurări de sănătate, cu cel puțin o zi lucrătoare anterior perioadei de absență, un exemplar al convenției de reciprocitate conform modelului prevăzut în anexa 4 la ordin și va afișa la cabinetul medical numele și programul medicului înlocuitor, precum și adresa cabinetului unde își desfășoară activitatea. Înlocuirea medicului absent pe bază de reciprocitate între medici se face pentru o perioadă cumulată de maximum 60 de zile lucrătoare pe an calendaristic.

În desfășurarea activității, medicul înlocuitor utilizează parafa proprie, semnătura electronică proprie extinsă/calificată pentru prescrierea electronică de medicamente, registrul de consultații și formularele cu regim special ale medicului înlocuit, inclusiv prescripțiile medicale electronice ale medicului înlocuit, numărul de contract al cabinetului medical al medicului înlocuit.

(4) În cazul în care medicul titular al unui cabinet medical individual are angajat medic/medici de familie, pentru perioadele de absență prevăzute la alin. (1) - (3), acesta poate fi înlocuit de medicul/medicii de familie angajat/angajați, cu prelungirea corespunzătoare a programului de lucru al medicului/medicilor angajat/angajați care să acopere programul de lucru al cabinetului medical individual, prevăzut în contractul încheiat cu casa de asigurări de sănătate.

În desfășurarea activității, medicul angajat utilizează parafa proprie, semnătura electronică proprie extinsă/calificată pentru prescrierea electronică de medicamente, registrul de consultații al cabinetului în care medicul angajat își desfășoară activitatea, numărul de contract al cabinetului medical.

(5) Suma cuvenită prin plata "per capita", pe serviciu medical prin tarif exprimat în puncte, aferentă perioadei de absență se virează de către casa de asigurări de sănătate în contul titularului contractului, urmând ca în convenția de înlocuire să se stipuleze în mod obligatoriu condițiile de plată a medicului înlocuitor sau în contul medicului înlocuitor, după caz.

(6) Medicul înlocuitor va îndeplini toate obligațiile ce revin medicului înlocuit conform contractului de furnizare de servicii medicale încheiat de acesta cu casa de asigurări de sănătate.

(7) Pentru situațiile în care, pentru perioada de vacanță, medicul de familie nu încheie convenție de înlocuire sau de reciprocitate în lipsa unui medic care să poată prelua activitatea, acesta are obligația să anunțe casa de asigurări de sănătate, cu cel puțin o zi lucrătoare anterior perioadei de absență, care este/sunt medicul/medicii la care persoanele înscrise pe lista proprie se pot prezenta pentru acordarea următoarelor servicii:

a) consultații pentru situațiile de urgență medico-chirurgicală;

b) consultații în caz de boală pentru afecțiuni acute, subacute și acutizări ale unor afecțiuni cronice;

c) consultații pentru afecțiuni cronice.

Decontarea acestor servicii se face prin tarif pe serviciu medical exprimat în puncte, în aceleași condiții ca și pentru persoanele de pe lista proprie.

(8) Pentru situațiile prevăzute la alin. (7) medicul are obligația să afișeze la cabinet, cu cel puțin o zi lucrătoare anterior perioadei de absență, care este/sunt medicul/medicii la care persoanele înscrise pe lista proprie se pot prezenta și datele de contact ale acestora.

(9) Pentru cazurile de administrare a tratamentului pentru bolnavii TBC confirmați, în situațiile prevăzute la alin. (7), precum și pentru celelalte perioade de absență, medicul de familie îndrumă pacientul către dispensarul TBC teritorial și anunță în prealabil dispensarul cu privire la aceste cazuri; în luna respectivă casele de asigurări de sănătate nu decontează serviciul de administrare a tratamentului pentru bolnavii TBC.

Articolul 4

(1) Reprezentantul legal al cabinetului medical încheie o convenție de înlocuire cu medicul înlocuitor pentru perioade de absență mai mici de două luni/an, conform anexei nr. 4 la ordin, avizată de casa de asigurări de sănătate, prin care se stabilesc condițiile de înlocuire. Pentru situațiile de reciprocitate între medici, aceștia încheie o convenție de reciprocitate, conform anexei nr. 4 la ordin, avizată de casa de asigurări de sănătate, prin care se stabilesc condițiile de înlocuire pe bază de reciprocitate.

(2) Convenția de înlocuire se încheie între casele de asigurări de sănătate și medicul înlocuitor agreat de medicul înlocuit, pentru perioade de absență mai mari de 2 luni/an sau când medicul înlocuit se află în imposibilitate de a încheia convenție cu medicul înlocuitor, conform anexei nr. 5 la ordin.

(3) Convenția de înlocuire devine anexă la contractul de furnizare de servicii medicale al reprezentantului legal al cabinetului medical.

(4) În desfășurarea activității, medicul înlocuitor utilizează parafa proprie, semnătura electronică proprie extinsă/calificată pentru prescrierea electronică de medicamente, registrul de consultații al cabinetului în care medicul înlocuitor își desfășoară activitatea, formularele cu regim special ale medicului înlocuit, inclusiv prescripțiile medicale electronice ale medicului înlocuit, numărul de contract al cabinetului medical al medicului înlocuit.

Articolul 5

(1) Medicul de familie poate angaja în cabinetul medical individual, organizat conform prevederilor legale în vigoare, medici care au dreptul să desfășoare activitate ca medici de familie potrivit Legii nr. 95/2006 privind reforma în domeniul sănătății, republicată, cu modificările și completările ulterioare. Medicii angajați nu au listă proprie de persoane înscrise și nu raportează activitate medicală pro prie; prescrierea medicamentelor cu sau fără contribuție personală se face conform prevederilor legale în vigoare, folosindu-se parafa medicului angajat, respectiv semnătura electronică proprie extinsă/calificată și prescripțiile medicale ale medicului titular. Întreaga activitate a cabinetului medical se desfășoară respectându-se contractul încheiat de reprezentantul legal al cabinetului medical cu casa de asigurări de sănătate.

(2) În cazul cabinetelor medicale individuale care au medic angajat/medici angajați, programul de lucru al medicului angajat/medicilor angajați se poate desfășura în afara programului de lucru al medicului titular sau concomitent cu acesta. Activitatea medicilor angajați în cabinetul medical individual organizat conform prevederilor legale în vigoare se raportează la casa de asigurări de sănătate, prin reprezentantul legal al cabinetului medical individual, conform programului de activitate al cabinetului medical individual. Programul de activitate al medicului titular cât și cel al medicului angajat/medicilor angajați trebuie să se încadreze în programul de activitate al cabinetului medical individual conform contractului încheiat cu casa de asigurări de sănătate.

Articolul 6

(1) Fondul aprobat pentru anul în curs aferent asistenței medicale primare, are următoarea structură la nivel național, în vederea stabilirii valorii garantate a unui punct "per capita" și a valorii garantate pentru un punct pe serviciu medical:

1. suma corespunzătoare punerii în aplicare a prevederilor art. 196 alin. (4) din anexa nr. 2 la Hotărârea Guvernului nr. 521/2023;

2. suma destinată plății activității desfășurate de medicii de familie nou-veniți într-o unitate administrativ- teritorială, în baza convenției, formată din:

2.1 pentru medicii nou-veniți într-o unitate administrativ-teritorială din mediul urban:

a) o sumă reprezentând plata "per capita" pentru o listă echilibrată de 800 de asigurați, calculată prin înmulțirea numărului de puncte per capita cu valoarea pentru un punct per capita; numărul de puncte per capita aferent listei echilibrate de asigurați, este de 6.500 puncte/an și se ajustează în raport de gradul profesional și de condițiile în care se desfășoară activitatea;

b) o sumă necesară pentru cheltuielile de administrare și funcționare a cabinetului medical, inclusiv pentru cheltuieli de personal aferente personalului angajat, cheltuieli cu medicamentele și materialele sanitare pentru trusa de urgență, calculată prin înmulțirea sumei stabilită potrivit lit. a) cu 1,5.

2.2 pentru medicii nou-veniți într-o unitate administrativ-teritorială din mediul rural: se calculează potrivit pct. 2.1 la care se adaugă un spor de 50%.

3. suma destinată plății activității desfășurate de medicii de familie în baza convenției, într-o unitate administrativ-teritorială din mediul rural, fără niciun medic de familie și fără existența unui punct de lucru al unui medic de familie care își desfășoară activitatea în altă unitate administrativ-teritorială, până la încheierea contractului cu casa de asigurări de sănătate: se calculează potrivit pct. 2.1 la care se adaugă un spor de 100%.

4. fond destinat plății în funcție de performanță, într-un procent de 1 % din fondul rezultat ca diferență între fondul alocat asistenței medicale primare prin legea bugetului de stat pentru anul respectiv și sumele prevăzute la punctele 1-3.

5. fondul destinat plății per capita și plății pe serviciu medical, rezultat ca diferența între fondul alocat asistenței medicale primare prin legea bugetului de stat pentru anul respectiv și sumele prevăzute la pct. 1¬4, care se repartizează astfel:

a) 35 % pentru plata per capita;

b) 65 % pentru plata pe serviciu medical

(2) Pentru stabilirea valorilor garantate ale punctelor per capita și pe serviciu valabile pentru anul 2023, fondul aprobat pentru semestrul II al anului 2023 aferent asistenței medicale primare la nivel național are următoarea structură:

1.1 suma destinată plății activității desfășurate de medicii de familie nou-veniți într-o unitate administrativ- teritorială din mediul urban, în baza convenției, formată din:

a) o sumă reprezentând plata "per capita" pentru o listă echilibrată de 800 de asigurați, calculată prin înmulțirea numărului de puncte per capita cu valoarea pentru un punct per capita; numărul de puncte per capita aferent listei echilibrate de asigurați, este de 6.500 puncte/an și se ajustează în raport de gradul profesional și de condițiile în care se desfășoară activitatea;

b) o sumă necesară pentru cheltuielile de administrare și funcționare a cabinetului medical, inclusiv pentru cheltuieli de personal aferente personalului angajat, cheltuieli cu medicamentele și materialele sanitare pentru trusa de urgență, calculată prin înmulțirea sumei stabilită potrivit lit. a) cu 1,5.

1.2. suma destinată plății activității desfășurate de medicii de familie nou-veniți într-o unitate administrativ- teritorială din mediul rural: se calculează potrivit pct. 1.1 la care se adaugă un spor de 50%.

2. suma destinată plății activității desfășurate de medicii de familie în baza convenției, într-o unitate administrativ-teritorială din mediul rural, fără niciun medic de familie și fără existența unui punct de lucru al unui medic de familie care își desfășoară activitatea în altă unitate administrativ-teritorială, până la încheierea contractului cu casa de asigurări de sănătate: se calculează potrivit pct. 1.1 la care se adaugă un spor de 100%.

3. fondul destinat plății per capita și plății pe serviciu medical, rezultat ca diferența între fondul alocat asistenței medicale primare pentru semestrul II al anului 2023 și sumele prevăzute la pct. 1 și 2, care se repartizează astfel:

a) 35% pentru plata per capita;

b) 65% pentru plata pe serviciu medical.

(2^1) Fondul destinat plății în funcție de performanță pentru activitatea desfășurată în anul 2024 se determină prin aplicarea unui procent de 1% la fondul rezultat ca diferență între fondul alocat asistenței medicale primare prin legea bugetului de stat pentru anul 2025 și suma corespunzătoare punerii în aplicare a prevederilor art. 196 alin. (4) din anexa nr. 2 la Hotărârea Guvernului nr. 521/2023, cu modificările și completările ulterioare, precum și a sumelor destinate plății activității desfășurate de medicii de familie nou-veniți într-o unitate administrativ-teritorială, în baza unei convenții, și plății activității desfășurate de medicii de familie în baza convenției, într-o unitate administrativ-teritorială din mediul rural, fără niciun medic de familie și fără existența unui punct de lucru al unui medic de familie care își desfășoară activitatea în altă unitate administrativ-teritorială, până la încheierea contractului cu casa de asigurări de sănătate.

(la 13-02-2025, Articolul 6 , Anexa nr. 2 a fost completat de Punctul 3. , Articolul I din ORDINUL nr. 444 din 7 februarie 2025, publicat în MONITORUL OFICIAL nr. 130 din 13 februarie 2025 )

(3) Pentru anul 2024, valorile garantate ale punctelor «per capita» și pe serviciu medical se mențin la nivelul valorilor valabile în semestrul II al anului 2023.

Pentru stabilirea valorilor garantate ale punctelor «per capita» și pe serviciu, pentru trimestrul IV al anului 2024, fondul aprobat pentru anul în curs aferent asistenței medicale primare la nivel național are următoarea structură:

1. suma corespunzătoare punerii în aplicare a prevederilor art. 196 alin. (4) din anexa nr. 2 la Hotărârea Guvernului nr. 521/2023;

2. suma destinată plății activității desfășurate de medicii de familie nou-veniți într-o unitate administrativ-teritorială, în baza convenției, formată din:

2.1. pentru medicii nou-veniți într-o unitate administrativ-teritorială din mediul urban:

a) o sumă reprezentând plata «per capita» pentru o listă echilibrată de 800 de asigurați, calculată prin înmulțirea numărului de puncte «per capita» cu valoarea pentru un punct «per capita»; numărul de puncte «per capita» aferent listei echilibrate de asigurați este de 6.500 puncte/an și se ajustează în raport cu gradul profesional și cu condițiile în care se desfășoară activitatea;

b) o sumă necesară pentru cheltuielile de administrare și funcționare a cabinetului medical, inclusiv pentru cheltuieli de personal aferente personalului angajat, cheltuieli cu medicamentele și materialele sanitare pentru trusa de urgență, calculată prin înmulțirea sumei stabilite potrivit lit. a) cu 1,5;

2.2. pentru medicii nou-veniți într-o unitate administrativ-teritorială din mediul rural: se calculează potrivit pct. 2.1 la care se adaugă un spor de 50%;

3. suma destinată plății activității desfășurate de medicii de familie în baza convenției, într-o unitate administrativ-teritorială din mediul rural, fără niciun medic de familie și fără existența unui punct de lucru al unui medic de familie care își desfășoară activitatea în altă unitate administrativ-teritorială, până la încheierea contractului cu casa de asigurări de sănătate: se calculează potrivit pct. 2.1 la care se adaugă un spor de 100%;

4. suma destinată plății activității desfășurate de medicii de familie în semestrul I și trimestrul III al anului 2024;

5. fondul destinat plății «per capita» și plății pe serviciu medical, rezultat ca diferența dintre fondul alocat asistenței medicale primare prin legea bugetului de stat pentru anul respectiv și sumele prevăzute la pct. 1 - 4, care se repartizează astfel:

a) 35% pentru plata «per capita».

b) 65% pentru plata pe serviciu medical.

(la 01-10-2024, Alineatul (3) , Articolul 6 , Anexa nr. 2 a fost modificat de Punctul 5. , Articolul I din ORDINUL nr. 4.772 din 27 septembrie 2024, publicat în MONITORUL OFICIAL nr. 978 din 30 septembrie 2024 )

(4) Pentru anul 2025 valorile garantate ale punctelor «per capita» și pe serviciu medical se mențin se mențin la nivelul valabil în trimestrul IV al anului 2024.

(la 13-02-2025, Articolul 6 , Anexa nr. 2 a fost completat de Punctul 4. , Articolul I din ORDINUL nr. 444 din 7 februarie 2025, publicat în MONITORUL OFICIAL nr. 130 din 13 februarie 2025 )

(5) Fondul aprobat pentru anul 2026 aferent asistenței medicale primare are următoarea structură la nivel național, în vederea stabilirii valorii garantate a unui punct «per capita» și a valorii garantate pentru un punct pe serviciu medical:

1. suma corespunzătoare punerii în aplicare a prevederilor art. 196 alin. (4) din anexa nr. 2 la Hotărârea Guvernului nr. 521/2023, cu modificările și completările ulterioare;

2. suma destinată plății activității desfășurate de medicii de familie nou-veniți într-o unitate administrativ-teritorială, în baza convenției, formată din:

2.1. pentru medicii nou-veniți într-o unitate administrativ-teritorială din mediul urban:

a) o sumă reprezentând plata «per capita» pentru o listă echilibrată de 800 de asigurați, calculată prin înmulțirea numărului de puncte per capita cu valoarea pentru un punct per capita; numărul de puncte per capita aferent listei echilibrate de asigurați este de 6.500 puncte/an și se ajustează în raport cu gradul profesional și cu condițiile în care se desfășoară activitatea;

b) o sumă necesară pentru cheltuielile de administrare și funcționare a cabinetului medical, inclusiv pentru cheltuieli de personal aferente personalului angajat, cheltuieli cu medicamentele și materialele sanitare pentru trusa de urgență, calculată prin înmulțirea sumei stabilite potrivit lit. a) cu 3;

2.2. pentru medicii nou-veniți într-o unitate administrativ-teritorială din mediul rural: se calculează potrivit pct. 2.1 la care se adaugă un spor de 50%;

3. suma destinată plății activității desfășurate de medicii de familie în baza convenției, într-o unitate administrativ-teritorială din mediul rural, fără niciun medic de familie și fără existența unui punct de lucru al unui medic de familie care își desfășoară activitatea în altă unitate administrativ-teritorială, până la încheierea contractului cu casa de asigurări de sănătate: se calculează potrivit pct. 2.1 la care se adaugă un spor de 100%;

4. fond destinat plății în funcție de performanță, într-un procent de 1% din fondul rezultat ca diferență între fondul alocat asistenței medicale primare prin legea bugetului de stat pentru anul 2026 și sumele prevăzute la pct. 1-3;

5. fondul destinat plății per capita și plății pe serviciu medical, rezultat ca diferență între fondul alocat asistenței medicale primare prin legea bugetului de stat pentru anul 2026 și sumele prevăzute la pct. 1-4, care se repartizează astfel:

a) 25% pentru plata per capita;

b) 75% pentru plata pe serviciu medical.

(la 31-12-2025, Articolul 6 , Anexa nr. 2 a fost completat de Punctul 3. , Articolul I din ORDINUL nr. 2.339 din 30 decembrie 2025, publicat în MONITORUL OFICIAL nr. 1219 din 31 decembrie 2025 )

(6) Fondul destinat plății în funcție de performanță pentru activitatea desfășurată în anul 2025 se determină prin aplicarea unui procent de 1% la fondul rezultat ca diferență între fondul alocat asistenței medicale primare prin legea bugetului de stat pentru anul 2026 și suma corespunzătoare punerii în aplicare a prevederilor art. 196 alin. (4) din anexa nr. 2 la Hotărârea Guvernului nr. 521/2023, cu modificările și completările ulterioare, precum și a sumelor destinate plății activității desfășurate de medicii de familie nou-veniți într-o unitate administrativ-teritorială, în baza unei convenții, și plății activității desfășurate de medicii de familie în baza convenției, într-o unitate administrativ-teritorială din mediul rural, fără niciun medic de familie și fără existența unui punct de lucru al unui medic de familie care își desfășoară activitatea în altă unitate administrativ-teritorială, până la încheierea contractului cu casa de asigurări de sănătate.

(la 31-12-2025, Articolul 6 , Anexa nr. 2 a fost completat de Punctul 3. , Articolul I din ORDINUL nr. 2.339 din 30 decembrie 2025, publicat în MONITORUL OFICIAL nr. 1219 din 31 decembrie 2025 )

(7) Începând cu anul 2027, fondul aprobat anual pentru asistența medicală primară are următoarea structură la nivel național, în vederea stabilirii valorii garantate a unui punct «per capita» și a valorii garantate pentru un punct pe serviciu medical:

1. suma corespunzătoare punerii în aplicare a prevederilor art. 196 alin. (4) din anexa nr. 2 la Hotărârea Guvernului nr. 521/2023, cu modificările și completările ulterioare;

2. suma destinată plății activității desfășurate de medicii de familie nou-veniți într-o unitate administrativ-teritorială, în baza convenției, formată din:

2.1. pentru medicii nou-veniți într-o unitate administrativ-teritorială din mediul urban:

a) o sumă reprezentând plata «per capita» pentru o listă echilibrată de 800 de asigurați, calculată prin înmulțirea numărului de puncte per capita cu valoarea pentru un punct per capita; numărul de puncte per capita aferent listei echilibrate de asigurați este de 6.500 puncte/an și se ajustează în raport cu gradul profesional și cu condițiile în care se desfășoară activitatea;

b) o sumă necesară pentru cheltuielile de administrare și funcționare a cabinetului medical, inclusiv pentru cheltuieli de personal aferente personalului angajat, cheltuieli cu medicamentele și materialele sanitare pentru trusa de urgență, calculată prin înmulțirea sumei stabilite potrivit lit. a) cu 3;

2.2. pentru medicii nou-veniți într-o unitate administrativ-teritorială din mediul rural: se calculează potrivit pct. 2.1 la care se adaugă un spor de 50%;

3. suma destinată plății activității desfășurate de medicii de familie în baza convenției, într-o unitate administrativ-teritorială din mediul rural, fără niciun medic de familie și fără existența unui punct de lucru al unui medic de familie care își desfășoară activitatea în altă unitate administrativ-teritorială, până la încheierea contractului cu casa de asigurări de sănătate: se calculează potrivit pct. 2.1 la care se adaugă un spor de 100%;

4. fond destinat plății în funcție de performanță, într-un procent de 1% din fondul rezultat ca diferență între fondul alocat asistenței medicale primare prin legea bugetului de stat pentru anul respectiv și sumele prevăzute la pct. 1-3;

5. fondul destinat plății per capita și plății pe serviciu medical, rezultat ca diferență între fondul alocat asistenței medicale primare prin legea bugetului de stat pentru anul respectiv și sumele prevăzute la pct. 1-4, care se repartizează astfel:

a) 20% pentru plata per capita;

b) 80% pentru plata pe serviciu medical.

(la 31-12-2025, Articolul 6 , Anexa nr. 2 a fost completat de Punctul 3. , Articolul I din ORDINUL nr. 2.339 din 30 decembrie 2025, publicat în MONITORUL OFICIAL nr. 1219 din 31 decembrie 2025 )

(8) Fondul destinat plății în funcție de performanță pentru activitatea desfășurată în anul precedent se determină prin aplicarea unui procent de 1% la fondul rezultat ca diferență între fondul alocat asistenței medicale primare prin legea bugetului de stat pentru anul curent și suma corespunzătoare punerii în aplicare a prevederilor art. 196 alin. (4) din anexa nr. 2 la Hotărârea Guvernului nr. 521/2023, cu modificările și completările ulterioare, precum și a sumelor destinate plății activității desfășurate de medicii de familie nou-veniți într-o unitate administrativ-teritorială, în baza unei convenții, și plății activității desfășurate de medicii de familie în baza convenției, într-o unitate administrativ-teritorială din mediul rural, fără niciun medic de familie și fără existența unui punct de lucru al unui medic de familie care își desfășoară activitatea în altă unitate administrativ-teritorială, până la încheierea contractului cu casa de asigurări de sănătate.

(la 31-12-2025, Articolul 6 , Anexa nr. 2 a fost completat de Punctul 3. , Articolul I din ORDINUL nr. 2.339 din 30 decembrie 2025, publicat în MONITORUL OFICIAL nr. 1219 din 31 decembrie 2025 )

Articolul 7

(1) Valoarea garantată a punctului "per capita", unică pe țară, este de 12 lei, valabilă pentru anul 2023.

(1^1) Pentru anul 2024, valoarea garantată a punctului «per capita», unică pe țară, se menține la nivelul valorii valabile în semestrul II al anului 2023, respectiv 12 lei.

(la 01-10-2024, Alineatul (1^1) , Articolul 7 , Anexa nr. 2 a fost modificat de Punctul 6. , Articolul I din ORDINUL nr. 4.772 din 27 septembrie 2024, publicat în MONITORUL OFICIAL nr. 978 din 30 septembrie 2024 )

(1^2) Pentru anul 2025 valoarea garantată a punctului «per capita», unică pe țară, se menține la nivelul valabil în trimestrul IV al anului 2024, respectiv 12 lei.

(la 13-02-2025, Articolul 7 , Anexa nr. 2 a fost completat de Punctul 5. , Articolul I din ORDINUL nr. 444 din 7 februarie 2025, publicat în MONITORUL OFICIAL nr. 130 din 13 februarie 2025 )

(1^3) Pentru anul 2026, valoarea garantată a punctului «per capita», unică pe țară, este de 8,2 lei.

(la 31-12-2025, Articolul 7 , Anexa nr. 2 a fost completat de Punctul 4. , Articolul I din ORDINUL nr. 2.339 din 30 decembrie 2025, publicat în MONITORUL OFICIAL nr. 1219 din 31 decembrie 2025 )

(2) Valoarea garantată a unui punct pentru plata pe serviciu medical, inclusiv pentru plata pe serviciu medical diagnostic și terapeutic, este unică pe țară și este de 8 lei, valabilă pentru anul 2023.

(2^1) Pentru anul 2024, valoarea garantată a unui punct pentru plata pe serviciu medical, inclusiv pentru plata pe serviciu medical diagnostic și terapeutic, unică pe țară, se menține la nivelul valorii valabile în semestrul II al anului 2023, respectiv 8 lei.

(la 01-10-2024, Alineatul (2^1) , Articolul 7 , Anexa nr. 2 a fost modificat de Punctul 7. , Articolul I din ORDINUL nr. 4.772 din 27 septembrie 2024, publicat în MONITORUL OFICIAL nr. 978 din 30 septembrie 2024 )

(2^2) Pentru anul 2025 valoarea garantată a unui punct pentru plata pe serviciu medical, inclusiv pentru plata pe serviciu medical diagnostic și terapeutic, unică pe țară, se menține la nivelul valabil în trimestrul IV al anului 2024, respectiv 8 lei.

(la 13-02-2025, Articolul 7 , Anexa nr. 2 a fost completat de Punctul 6. , Articolul I din ORDINUL nr. 444 din 7 februarie 2025, publicat în MONITORUL OFICIAL nr. 130 din 13 februarie 2025 )

(2^3) Pentru anul 2026, valoarea garantată a unui punct pentru plata pe serviciu medical, inclusiv pentru plata pe serviciu medical diagnostic și terapeutic, unică pe țară, este de 10,3 lei.

(la 31-12-2025, Articolul 7 , Anexa nr. 2 a fost completat de Punctul 5. , Articolul I din ORDINUL nr. 2.339 din 30 decembrie 2025, publicat în MONITORUL OFICIAL nr. 1219 din 31 decembrie 2025 )

(3) Valoarea garantată a unui punct pentru plata pe serviciu medical acordat persoanelor neasigurate este aceeași cu valoarea garantată a unui punct pentru plata pe serviciu medical prevăzută la alin. (2).

(4) Pentru anul 2024, valoarea garantată a unui punct pentru plata pe serviciu medical acordat persoanelor neasigurate este aceeași cu valoarea garantată a unui punct pentru plata pe serviciu medical prevăzută la alin. (2^1).

(la 01-10-2024, Alineatul (4) , Articolul 7 , Anexa nr. 2 a fost modificat de Punctul 8. , Articolul I din ORDINUL nr. 4.772 din 27 septembrie 2024, publicat în MONITORUL OFICIAL nr. 978 din 30 septembrie 2024 )

(5) Pentru anul 2025 valoarea garantată a unui punct pentru plata pe serviciu medical acordat persoanelor neasigurate este aceeași cu valoarea garantată a unui punct pentru plata pe serviciu medical prevăzută la alin. (2^2).

(la 13-02-2025, Articolul 7 , Anexa nr. 2 a fost completat de Punctul 7. , Articolul I din ORDINUL nr. 444 din 7 februarie 2025, publicat în MONITORUL OFICIAL nr. 130 din 13 februarie 2025 )

Articolul 8

(1) Suma cuvenită lunar medicilor de familie pentru activitatea dedicată asiguraților se calculează prin totalizarea sumelor rezultate ca urmare a înmulțirii numărului de puncte "per capita" efectiv realizate și a numărului de puncte pe serviciu efectiv realizate, inclusiv a numărului de puncte pe serviciu medical diagnostic și terapeutic, cu valoarea garantată pentru un punct "per capita", respectiv cu valoarea garantată pentru un punct pe serviciu medical .

(2) Suma cuvenită lunar medicilor de familie pentru activitatea dedicată persoanelor neasigurate se calculează prin înmulțirea numărului de puncte pe serviciu efectiv realizate, inclusiv a numărului de puncte pe serviciu medical diagnostic și terapeutic, cu valoarea garantată pentru un punct pe serviciu medical.

Articolul 9

(1) Erorile de calcul constatate în cadrul unui trimestru se corectează la sfârșitul trimestrului, odată cu recalcularea drepturilor bănești cuvenite medicului de familie.

Medicul de familie va primi un desfășurător pentru aceste sume, care va conține detaliile serviciilor pentru care există diferențe bănești și pentru care se face regularizarea.

(2) Erorile de calcul constatate după expirarea unui trimestru se corectează până la sfârșitul anului astfel: suma corespunzătoare numărului de puncte plătit eronat, în plus sau în minus față de cel efectiv realizat, într-un trimestru anterior se calculează în trimestrul în care s-a constatat eroarea, la valoarea garantată a punctului per capita și/sau a punctului pe serviciu prevăzută pentru trimestrul în care s-a produs eroarea. În situația în care după încheierea anului financiar precedent se constată erori de calcul aferente acestuia, sumele plătite în plus sau în minus se regularizează în aceleași condiții cu cele din cur sul anului curent.

(3) Eventualele erori de validare se regularizează trimestrial la nivelul caselor de asigurări de sănătate și se comunică în format electronic furnizorilor.

Articolul 10

Lunar, medicul de familie transmite caselor de asigurări de sănătate în format electronic, până la termenul prevăzut în contractul de furnizare de servicii medicale încheiat cu casa de asigurări de sănătate, prin reprezentantul legal, întreaga activitate efectiv realizată în luna anterioară, evidențiată distinct pentru asigurați, respectiv persoanele neasigurate, care se verifică de către casele de asigurări de sănătate în vederea decontării și se validează conform prevederilor contractului-cadru și a prezentelor norme. Nerespectarea termenului de raportare atrage după sine nedecontarea la termenele stabilite a sumelor cuvenite pentru activitatea desfășurată de medicul respectiv pentru perioada aferentă.

Articolul 11

(1) Începând cu anul 2025 se realizează plata în funcție de performanță a medicilor de familie aflați în contract cu casa de asigurări de sănătate, pentru activitatea realizată în anul anterior, între data de 1 ianuarie sau, după caz, data încheierii contractului cu casa de asigurări de sănătate și data de 31 decembrie, respectiv data încetării contractului cu casa de asigurări de sănătate.

(2) Plata în funcție de performanță se realizează anual, în trimestrul I al anului următor celui pentru care se măsoară gradul de realizare al indicatorilor de performanță, în limita fondului destinat plății în funcție de performanță.

(3) Medicii de familie aflați în contract cu casa de asigurări de sănătate care au îndeplinit indicatorii de performanță stabiliți pentru serviciile acordate în anul precedent, primesc o bonificație după cum urmează:

a) Pentru un număr de minim 1.000 persoane pentru care se realizează completarea și transmiterea în SIUI a riscogramei, realizată pentru persoanele cu vârsta de peste 40 de ani înscrise pe lista medicului de familie, respectiv completarea și transmiterea în SIUI a chestionarului care vizează arii de dezvoltare psiho -motorii care ar putea fi afectate în tulburarea de spectru autist pentru copiii ce nu erau în evidența medicului de familie cu această tulburare la 1 ianuarie a anului pentru care se face evaluarea, se acordă o bonificație de 14.000 lei;

b) Pentru un număr între 800 și 999 persoane pentru care se realizează completarea și transmiterea în SIUI a riscogramei, realizată pentru persoanele cu vârsta de peste 40 de ani înscrise pe lista medicului de familie, respectiv completarea și transmiterea în SIUI a chestionarului care vizează arii de dezvoltare psiho-motorii care ar putea fi afectate în tulburarea de spectru autist, pentru copiii ce nu erau în evidența medicului de familie cu această tulburare la 1 ianuarie a anului pentru care se face evaluarea, se acordă o bonificație de 9.600 lei;

c) Pentru un număr între 600 și 799 persoane pentru care se realizează completarea și transmiterea în SIUI a riscogramei realizată pentru persoanele cu vârsta de peste 40 de ani, înscrise pe lista medicului de familie, respectiv completarea și transmiterea în SIUI a chestionarului care vizează arii de dezvoltare psiho -motorii care ar putea fi afectate în tulburarea de spectru autist, pentru copiii ce nu erau în evidența medicului de familie cu această tulburare la 1 ianuarie a anului pentru care se face evaluarea, se acordă o bonificație de 6.000 lei;

(4) Valoarea bonusului acordat potrivit alin. (3), se ajustează proporțional astfel încât plata în funcție de performanță să se încadreze în fondul destinat acestei plăți, astfel cum este prevăzut la art. 6.

(5) În situația în care rămân sume neconsumate după plata bonificațiilor către medicii care au îndeplinit indicatorii de performanță, acestea se pot utiliza potrivit art. 15 alin. (4).

Articolul 12

(1) Persoanele asigurate și neasigurate înscrise care doresc să își schimbe medicul de familie și persoanele asigurate și neasigurate care nu sunt înscrise pe lista unui medic de familie și care doresc să se înscrie, vor adresa o cerere de înscriere prin transfer/cerere de înscriere, ale căror modele sunt prevăzute în anexa nr. 2 A la ordin, medicului de familie la care doresc să se înscrie, precizând numele medicului de la care pleacă, după caz. Înscrierea/înscrierea prin transfer pe lista unui medic de familie, se face pe baza cererii de înscriere/cererii de înscriere prin transfer și a cardului național de asigurări sociale de sănătate (pentru persoanele asigurate). Pentru persoanele cărora nu le-a fost emis cardul sau care din motive religioase sau de conștiință refuză cardul național sau pentru persoanele cărora li se va emite card național duplicat, precum și pentru copii 0 - 18 ani, înscrierea/schimbarea medicului de familie se face pe baza cererii de înscriere/de înscriere prin transfer.

(2) Pentru situațiile de înscriere prin transfer, medicul de familie primitor are obligația să anunțe în scris (prin poștă, e-mail, fax, prin persoana care se transferă), în maximum 15 zile lucrătoare, medicul de familie de la care a plecat persoana. Medicul de familie de la care pleacă persoana are obligația să transmită fișa medicală în copie certificată prin semnătură și parafă că este conform cu originalul, prin poștă, e -mail, fax/prin persoană, medicului primitor, în termen de 15 zile lucrătoare de la solicitare. Cabinetul medical de la care pleacă persoana păstrează originalul fișei medicale, conform prevederilor legale în vigoare.

Articolul 13

Casele de asigurări de sănătate și direcțiile de sănătate publică vor organiza trimestrial și ori de câte ori este nevoie sau la cererea organizațiilor județene ale medicilor de familie, întâlniri cu medicii de familie pentru a analiza aspecte privind respectarea prevederilor actelor normative în vigoare. Anunțurile privind data și locul desfășurării întâlnirilor vor fi afișate pe pagina web și la sediul casei de asigurări de sănătate cu cel puțin 3 zile lucrătoare anterior datei întâlnirii. Casele de asigurări de sănătate și direcțiile de sănătate publică vor informa asupra modificărilor apărute în actele normative și vor stabili împreună cu medicii de familie măsurile ce se impun pentru îmbunătățirea activității.

Articolul 14

În aplicarea art. 19 alin. (1) de la capitolul I din anexa nr. 2 la Hotărârea Guvernului nr. 521/2023, prin nerespectarea programului de lucru stabilit se înțelege absența nemotivată de la programul de lucru afișat și prevăzut în contractul cu casa de asigurări de sănătate pentru activitatea desfășurată în cabinetul medical.

Articolul 15

(1) Casele de asigurări de sănătate decontează furnizorilor de servicii medicale din asistența medicală primară, ecografiile generale (abdomen și pelvis) la tarifele și în condițiile asistenței medicale ambulatorii de specialitate pentru specialitățile paraclinice.

Numărul de investigații paraclinice contractat nu poate depăși 3 investigații pe oră, cu obligația încadrării în valoarea contractată.

(1^1) Pentru punerea în aplicare a Planului național de prevenire și combatere a cancerului, aprobat prin Legea nr. 293/2022, cu modificările și completările ulterioare, casele de asigurări de sănătate decontează la nivel realizat furnizorilor de servicii medicale din asistența medicală primară ecografiile generale (abdomen și pelvis) acordate persoanelor asigurate la tarifele și în condițiile asistenței medicale ambulatorii de specialitate pentru specialitățile paraclinice, cu respectarea prevederilor art. 77 alin. (15) din anexa nr. 2 la Hotărârea Guvernului nr. 521/2023 pentru aprobarea pachetelor de servicii și a Contractului-cadru care reglementează condițiile acordării asistenței medicale, a medicamentelor și a dispozitivelor medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate, cu modificările și completările ulterioare.

(la 01-10-2024, Articolul 15 , Anexa nr. 2 a fost completat de Punctul 9. , Articolul I din ORDINUL nr. 4.772 din 27 septembrie 2024, publicat în MONITORUL OFICIAL nr. 978 din 30 septembrie 2024 )

(1^2) Pentru punerea în aplicare a Planului național de prevenire și combatere a cancerului, aprobat prin Legea nr. 293/2022, cu modificările și completările ulterioare, casele de asigurări de sănătate decontează la nivel realizat furnizorilor de servicii medicale din asistența medicală primară ecografiile generale (abdomen și pelvis) acordate persoanelor neasigurate la tarifele și în condițiile asistenței medicale ambulatorii de specialitate pentru specialitățile paraclinice, cu respectarea prevederilor art. 72 alin. (3^5) din anexa nr. 2 la Hotărârea Guvernului nr. 521/2023, cu modificările și completările ulterioare.

(la 01-10-2024, Articolul 15 , Anexa nr. 2 a fost completat de Punctul 9. , Articolul I din ORDINUL nr. 4.772 din 27 septembrie 2024, publicat în MONITORUL OFICIAL nr. 978 din 30 septembrie 2024 )

(1^3) Ecografiile generale (abdomen și pelvis) efectuate atât pentru persoanele asigurate, cât și pentru persoanele neasigurate, potrivit alin. (1), (1^1) și (1^2) se acordă conform programului de lucru asumat și declarat în actele adiționale pentru serviciile medicale paraclinice ecografii generale (abdomen și pelvis), fără obligativitatea respectării unui interval orar distinct pentru acordarea serviciilor medicale de asistență medicală primară, respectiv pentru efectuarea ecografiilor.

(la 01-10-2024, Articolul 15 , Anexa nr. 2 a fost completat de Punctul 9. , Articolul I din ORDINUL nr. 4.772 din 27 septembrie 2024, publicat în MONITORUL OFICIAL nr. 978 din 30 septembrie 2024 )

(1^4) Numărul ecografiilor generale (abdomen și pelvis) acordate persoanelor asigurate în vederea diagnosticării afecțiunii oncologice, ca urmare a constatării suspiciunii de afecțiune oncologică cu ocazia acordării consultației, numărul ecografiilor generale (abdomen și pelvis) acordate persoanelor cu afecțiune oncologică pentru afecțiunea respectivă, inclusiv ecografiile generale (abdomen și pelvis) efectuate în regim ambulatoriu, potrivit ghidurilor de practică medicală, avizate de Ministerul Sănătății, necesare monitorizării pacienților diagnosticați cu boli oncologice, precum și numărul ecografiilor generale (abdomen și pelvis) acordate persoanelor care nu pot face dovada calității de asigurat în vederea diagnosticării afecțiunii oncologice, ca urmare a constatării suspiciunii de afecțiune oncologică cu ocazia acordării consultației, nu poate depăși cumulativ 3 investigații pe oră.

(la 01-10-2024, Articolul 15 , Anexa nr. 2 a fost completat de Punctul 9. , Articolul I din ORDINUL nr. 4.772 din 27 septembrie 2024, publicat în MONITORUL OFICIAL nr. 978 din 30 septembrie 2024 )

(2) Casele de asigurări de sănătate decontează furnizorilor de servicii medicale din asistența medicală primară serviciile medicale diagnostice și terapeutice acordate de medicii de familie conform curriculei de pregătire în specialitate.

La calculul punctajului serviciilor diagnostice și terapeutice se au în vedere atât serviciile acordate la nivelul cabinetului, cât și cele acordate la domiciliu sau la locul solicitării, în cadrul pachetului minimal de servicii și pachetului de servicii de bază. Pentru un program de lucru la cabinet de 25 de ore pe săptămână, numărul total de puncte decontat pentru consultațiile, serviciile medicale diagnostice și terapeutice acordate în cabinet sau la domiciliu nu poate depăși numărul de puncte rezultat potrivit programului de lucru, luându- se în considerare următoarele:

a) programului de lucru la cabinet de 5 ore/zi îi corespunde un număr de 20 de consultații în medie pe zi, calculate la nivelul unui trimestru (timp mediu/consultație = 15 minute);

b) punctajul aferent serviciilor medicale diagnostice și terapeutice decontate nu poate depăși 16 puncte în medie pe zi corespunzător unui program de 5 ore în medie pe zi la cabinet, calculate la nivelul unui trimestru, în condițiile în care numărul de consultații la cabinet efectuate, raportate și validate, în medie pe zi este de 20 de consultații, calculate la nivelul unui trimestru;

c) în vederea asigurării calității serviciilor medicale, în cadrul unui program de 5 ore/zi la cabinet/medic, pentru fiecare consultație în minus față de 20 de consultații ce pot fi efectuate, raportate și validate în medie pe zi, punctajul corespunzător pentru serviciile medicale diagnostice și terapeutice crește cu câte 5,5 puncte.

În situația în care programul de lucru al unui medic la cabinet este de 30 de ore/săptămână, punctajul corespunzător pentru serviciile medicale diagnostice și terapeutice ce pot fi decontate este de 20 de puncte în medie pe zi, calculate la nivelul unui trimestru, în condițiile în care numărul de consultații la cabinet efectuate, raportate și validate în medie pe zi este de 24 de consultații, calculate la nivelul unui trimestru; pentru fiecare consultație în minus față de 24 de consultații ce pot fi efectuate, raportate și validate în medie pe zi, punctajul corespunzător pentru serviciile medicale diagnostice și terapeutice crește cu câte 5,5 puncte.

În situația în care programul de lucru al unui medic la cabinet este de 35 de ore/săptămână, punctajul corespunzător pentru serviciile medicale diagnostice și terapeutice ce pot fi decontate este 24 de puncte în medie pe zi, calculate la nivelul unui trimestru, în condițiile în care numărul de consultații la cabinet efectuate, raportate și validate în medie pe zi este de 28 de consultații, calculate la nivelul unui trimestru; pentru fiecare consultație în minus față de 28 de consultații ce pot fi efectuate, raportate și validate în medie pe zi, punctajul corespunzător pentru serviciile medicale diagnostice și terapeutice crește cu câte 5,5 puncte.

În situația în care programul de lucru al unui medic la cabinet este de 40 de ore/săptămână, punctajul corespunzător pentru serviciile medicale diagnostice și terapeutice ce pot fi decontate este de 28 de puncte în medie pe zi, calculate la nivelul unui trimestru, în condițiile în care numărul de consultații la cabinet efectuate, raportate și validate în medie pe zi este de 32 de consultații, calculate la nivelul unui trimestru; pentru fiecare consultație în minus față de 32 de consultații ce pot fi efectuate, raportate și validate în medie pe zi, punctajul corespunzător pentru serviciile medicale diagnostice și terapeutice crește cu câte 5,5 puncte;

d) prin excepție de la prevederile lit. a) - c), în trimestrul IV, numărul de consultații și punctaju l aferent serviciilor medicale diagnostice și terapeutice ce pot fi decontate în medie pe zi, raportat la programul de lucru al unui medic la cabinet, prevăzute la lit. a) - c), se calculează la nivelul fiecărei luni.

(3) Serviciile medicale diagnostice și terapeutice se efectuează în cadrul programului de lucru sau în cadrul unui program de lucru prelungit, cu respectarea prevederilor art. 1 alin. (2) lit. a), pct. 3, art. 1 alin. (3), lit. b) și art. 15 alin. (2) din prezenta anexă.

(4) Consultațiile acordate asiguraților prevăzute la subpunctele 1.1.2, 1.1.3, și 1.3 de la litera B din anexa nr. 1 la ordin, a căror plată se face prin tarif pe serviciu medical, acordate de medicii de familie în primele 11 luni ale anului și care depășesc limitele st abilite potrivit prevederilor art. 1 alin. (2) lit. a), pct. 3, art. 1 alin. (3), lit. b), se decontează prin tarif pe serviciu medical, la valoarea garantată a punctului pe serviciu medical, în mod proporțional cu numărul de puncte realizat de fiecare furnizor și în limita fondului aprobat prin legea bugetului de stat pentru anul în curs pentru asistența medicală primară, din care se scade suma estimată, la nivelul unei luni medii a anului în curs, pentru plata activității medicilor de familie desfășurate în luna decembrie. Consultațiile realizate și raportate peste numărul maxim de 40 de consultații/zi, nu se iau în calcul pentru plata activității medicilor de familie din sumele rămase neconsumate în primele 11 luni ale anului.

(4^1) Pentru anul 2024, prevederile alin. (4) nu se aplică.

(la 31-01-2024, Articolul 15 , Anexa nr. 2 a fost completat de Punctul 8. , Articolul I din ORDINUL nr. 739 din 31 ianuarie 2024, publicat în MONITORUL OFICIAL nr. 92 din 31 ianuarie 2024 )

(4^2) Pentru anul 2025, prevederile alin. (4) nu se aplică.

(la 13-02-2025, Articolul 15 , Anexa nr. 2 a fost completat de Punctul 8. , Articolul I din ORDINUL nr. 444 din 7 februarie 2025, publicat în MONITORUL OFICIAL nr. 130 din 13 februarie 2025 )

(5) Serviciile medicale realizate de medicii de familie care depășesc limitele stabilite potrivit prevederilor art. 1 alin. (2) lit. a), pct. 3, art. 1 alin. (3), lit. b) și alin. (1) ale prezentului articol, și care nu sunt decontate potrivit alin. (4) sunt incluse în plata per capita, aferentă anului în curs.

(5^1) Pentru anul 2024, serviciile medicale realizate de medicii de familie care depășesc limitele stabilite potrivit prevederilor art. 1 alin. (2) lit. a) pct. 3, art. 1 alin. (3) lit. b) și ale alin. (1) al prezentului articol sunt incluse în plata «per capita», aferentă anului în curs.

(la 31-01-2024, Articolul 15 , Anexa nr. 2 a fost completat de Punctul 9. , Articolul I din ORDINUL nr. 739 din 31 ianuarie 2024, publicat în MONITORUL OFICIAL nr. 92 din 31 ianuarie 2024 )

(5^2) Pentru anul 2025, serviciile medicale realizate de medicii de familie care depășesc limitele stabilite potrivit prevederilor art. 1 alin. (2) lit. a) pct. 3, art. 1 alin. (3) lit. b) și ale alin. (1) sunt incluse în plata «per capita», aferentă anului în curs.

(la 13-02-2025, Articolul 15 , Anexa nr. 2 a fost completat de Punctul 9. , Articolul I din ORDINUL nr. 444 din 7 februarie 2025, publicat în MONITORUL OFICIAL nr. 130 din 13 februarie 2025 )

(6) Prin exceptie, în anul 2023, consultațiile prevăzute la subpunctele 1.1.2, 1.1.3, și 1.3 de la litera B din anexa nr. 1 la ordin, a căror plată se face prin tarif pe serviciu medical, acordate asiguraților de medicii de familie în perioada 1 iulie 2023-30 noiembrie 2023 și care depășesc limitele stabilite potrivit prevederilor art. 1 alin. (2) lit. a), pct. 3, art. 1 alin. (3), lit. b), se decontează prin tarif pe serviciu medical, la valoarea garantată a punctului pe serviciu medical, în mod proporțional cu numărul de puncte realizat de fiecare furnizor și în limita fondului aprobat prin legea bugetului de stat pentru anul în curs pentru asistența medicală primară, din care se scade suma estimată, la nivelul unei luni medii a anului în curs, pentru plata activității medicilor de familie desfășurate în luna decembrie. Consultațiile realizate și raportate peste numărul maxim de 40 de consultații/zi, nu se iau în calcul pentru plata activității medicilor de familie din sumele rămase neconsumate în perioada 1 iulie 2023-30 noiembrie 2023.

(7) Prin excepție de la alin. (6), serviciile medicale realizate de medicii de familie începând cu 1 iulie 2023 care depășesc limitele stabilite prin norme, și care nu sunt decontate potrivit alin. (5) sunt incluse în plata per capita, aferentă anului 2023.

Sursă: legislatie.just.ro (Monitorul Oficial). Textul afișat este forma consolidată curentă.